Больной в реанимации

Правила внутреннего распорядка

для пациентов ГБУЗ «Городская больница №4 г.Сочи» МЗ КК

1. Общие положения

1.1. Настоящие правила разработаны в соответствии с Конституцией РФ, ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 25.06.2012), Закон Краснодарского края от 30.06.1997 N 90-КЗ «Об охране здоровья населения Краснодарского края» (ред. от 01.08.2012), Федеральным закон ом от 23.02.2013 N 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», другими нормативными актами РФ и Краснодарского края.

1.2. Правила внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения для пациентов (далее Правила) – это организационно-правовой документ, регламентирующий в соответствии с действующим законодательством в области здравоохранения поведение пациента в ЛПУ, а также иные вопросы, возникающие между участниками правоотношений – пациентом (его законным представителем) и лечебным учреждением.

1.3. Настоящие Правила обязательны для исполнения пациентами, а также иными лицами, обратившимися или находящимися в учреждении здравоохранения, разработаны в целях реализации предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей для получения пациентом квалифицированного и своевременного обследования и лечения.

1.4. В помещениях медицинского учреждения запрещается: ходить в верхней одежде (за исключением вестибюля); вести громкие разговоры, шуметь; курить на территории и помещениях ЛПУ; распивать спиртные напитки, употреблять наркотические и токсические средства; появляться в состоянии алкогольного и наркотического опьянения; пользоваться служебным телефоном.

1.5. При обращении за медицинской помощью в ЛПУ пациент обязан соблюдать режим работы медицинского учреждения; правила поведения в общественных местах; требования пожарной безопасности; санитарно-гигиенический режим; выполнять предписания лечащего врача; соблюдать рекомендуемую врачом диету; заботиться о своем здоровье; не предпринимать действий, наносящих ущерб здоровью других граждан; давать информацию лечащему врачу о своих жалобах, прошлых заболеваниях, госпитализациях, проведенном лечении и других вопросах, касающихся их здоровья; сообщать о неожиданных переменах в состоянии здоровья; соблюдать план лечения, рекомендованный лечащим врачом; оформлять в установленном порядке свой отказ от получения информации против своей воли о состоянии здоровья, о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, в том числе в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания; оформлять отказ от медицинского вмешательства или о его прекращении; выполнять требования медицинских сестер и другого медицинского персонала при осуществлении ими медицинских процедур или указаний лечащего врача; соблюдать права других больных и персонала медицинского учреждения; бережно относиться к имуществу других лиц и медицинского учреждения; уважительно относиться к медицинскому персоналу, доброжелательно и вежливо – к другим пациентам; не покидать без ведома и согласия лечащего врача территорию отделения, соблюдать нормы законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на благоприятную среду жизнедеятельности без окружающего табачного дыма и охрану их здоровья от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака, при обнаружении источников пожара, иных угроз немедленно сообщать об этом дежурному персоналу.

1.6. В порядке, предусмотренном действующим законодательством, застрахованным пациентам на случай временной нетрудоспособности выдается листок нетрудоспособности.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом и настоящими правилами, в том числе требований о запрете курения, является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. В этом случае застрахованному лицу выплачивается пособие в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, со дня, когда было допущено нарушение.

1.7. Со всеми жалобами и предложениями пациенты и посетители должны обращаться к лечащему врачу, заведующему отделением, заместителям главного врача по медицинской части, хирургической помощи, а в выходные и праздничные дни к ответственному администратору.

2. Особенности внутреннего распорядка

консультативно-диагностической поликлиники ЛПУ

2.1. В консультативно-диагностической поликлинике пациентам оказывается специализированная консультативно-диагностическая медицинская помощь.

2.2. Плановое направление в консультативно-диагностическую поликлинику возможно осуществить по электронной записи или по телефону в регистратуре с предоставлением пациентами направления из учреждения здравоохранения по месту жительства, полиса обязательного медицинского страхования и паспорта. При наличии уже имеющихся медицинских обследованиях у пациента.

В целях обеспечения своевременного и качественного оказания медицинской помощи пациентам в консультативно-диагностической поликлинике прием пациентов осуществляется с 8-00ч. до 16-00ч., суббота и воскресенье выходные.

Предусмотрено проведение платного консультационного приемав консультативно-диагностической поликлинике согласно установленным и утвержденным тарифам.

Направление тяжелых больных в консультативно-диагностическую поликлинику осуществляется только по предварительному согласованию, на медицинском транспорте, с сопровождением медицинским персоналом. Сопровождающие тяжелобольного пациента обязаны предоставить направление, выданное учреждением здравоохранения края, полис обязательного медицинского страхования и паспорт пациента.

В регистратуре консультативно-диагностической поликлиники ЛПУ на пациента заводится медицинская карта амбулаторного больного.

2.3. Информацию о времени приема врачей всех специальностей с указанием часов приема и номеров кабинетов, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителем, пациент может получить на сайте учреждения, в регистратуре в устной форме и на информационных стендах, расположенных в холле ЛПУ.

2.4. Направление пациентов из консультативно-диагностической поликлиники на госпитализацию в стационарное отделение ЛПУ, осуществляется врачом-специалистом консультативно-диагностической поликлиники после предварительного обследования.

2.5. При повторном обращении пациента в ЛПУ все медицинские консультации осуществляются только в консультативно-диагностической поликлинике.

2.6. Пациентам категорически запрещается самостоятельно выносить медицинскую карту амбулаторного больного из поликлиники (ЛПУ), изменять или уничтожать имеющуюся в ней информацию.

3. Особенности внутреннего распорядка ЛПУ при

лечении (обследовании) в условиях стационара

3.1. В стационар ЛПУ госпитализируются пациенты, нуждающиеся в стационарном лечении и (или) дополнительном обследовании, через приемное отделение, из которого они направляются в соответствующее отделение, после оформления истории болезни, осмотра врачом и санитарной обработки.

3.2. Прием пациентов, поступающих на стационарное лечение в плановом и в экстренном порядке, осуществляется в приемном отделении. При поступлении в стационар по направлению (плановое поступление) пациент (сопровождающее лицо), представляет направление на госпитализацию, страховой медицинский полис, документ, удостоверяющий личность, амбулаторную карту. Пациенту необходимо иметь с собой личные вещи (тапочки, сменное нижнее белье, предметы личной гигиены).

3.3. На госпитализируемых больных заводят соответствующую медицинскую документацию. Вещи госпитализированных в экстренном порядке больных, без сопровождения родственников – верхняя одежда, крупные ценные и иные вещи сдаются в приемное отделение по квитанции, которую сохраняют за данным пациентом и в последующем передают родственникам, предъявляют при выписке для получения вещей. Госпитализируемым больным в плановом порядке не рекомендуется иметь при себе крупные денежные суммы, дорогостоящие вещи, так как стационарные отделения ЛПУ не приспособлены для их хранения.

3.4. За сохранность денежных средств, драгоценностей, иных ценных вещей и другого имущества, находящегося у пациентов, ЛПУ ответственность не несет.

3.5. Категорически запрещается приносить и употреблять спиртные напитки, играть в азартные игры, использование нагревательных приборов: плитки, утюги, кипятильники.

3.5. Находясь на стационарном лечении пациент может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью, встречаться с посетителями в установленные часы и в специально отведенном месте, за исключением периода карантина, если это не противоречит санитарно-эпидемиологическому и лечебно-охранительному режиму.

Круглосуточный уход и посещение тяжелобольных пациентов, допускается при наличии у посетителей сменной обуви или бахил, халата, а также пропуска, выданного заведующим отделением. По одному пропуску к пациенту допускается только один посетитель. Ассортимент продуктовых передач должен соответствовать назначенной диете и требованиям, предъявляемым в ЛПУ в соответствующих перечнях.

3.7. Посетители обязаны соблюдать Правила внутреннего распорядка больницы.

3.8. В целях защиты интересов несовершеннолетних, дети до 14 лет в клинические отделения больницы не допускаются.

3.9. Посетители в нетрезвом виде на территорию больницы

не допускаются.

3.10. При лечении (обследовании) в условиях стационара пациент обязан соблюдать лечебно-охранительный режим, предписанный лечащим врачом, заведующим отделением либо консилиумом: строго выполнять назначения врача; своевременно ставить в известность медперсонал об ухудшении состояния своего здоровья; лекарства принимать в присутствии медицинской сестры; соблюдать тишину, особенно в часы послеобеденного отдыха и ночного сна; соблюдать чистоту и порядок, а также личную гигиену; содержать в порядке прикроватную тумбочку; бережно относиться к больничному имуществу; принимать пищу (кроме постельных пациентов) только в столовой;

хранить продукты в пакетах, только в холодильниках, специально выделенных для этого, с указанием палаты, ФИО больного и даты.

3.11. Самовольный уход пациента из отделения стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями (выписка пациента), за которые ЛПУ ответственности не несет. Выписка пациентов производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара.

3.12. В целях обеспечения своевременного и качественного оказания медицинской помощи, а также с учетом круглосуточного проведения медицинских процедур, включая диагностику, осмотры врачами, оперативные вмешательства и другое, в ЛПУ вводится следующий распорядок дня пациента:

06-00ч. подъем

06-00ч. – 08-00ч. утренний туалет, измерение температуры, сдача анализов, уборка палаты

08-00 ч. – 09-00 ч. прием лекарств

09-00 ч. – 10-00 ч. завтрак

09-00 ч. – 09-15 ч. проветривание палат

10-00 ч. – 11-00 ч. обход врачей

11-00 ч. – 13-00 ч. выполнение врачебных назначений

13-00 ч. – 14-00 ч. обед

13-00 ч. – 13-15 ч. проветривание палат

14-00 ч. – 16-00 ч. дневной сон

16-00 ч. – 17-00 ч. измерение температуры

16-00 ч. – 19-00 ч. посещения родственников

17-00 ч. – 17-15 ч. проветривание палат

18-00 ч. – 18-30 ч. прием лекарств

18-30 ч. – 19-30 ч. ужин

19-30 ч. – 21-30 ч. выполнение врачебных назначений

21-30 ч. – 21-45 ч. проветривание палат

21-30 ч. – 22-00 ч. вечерний туалет

22-00 ч. – 06-00 ч. ночной сон.

Настоящий распорядок указан без учета медицинских обследований пациентов, которые по мере необходимости могут проводиться в течение суток.

4. Ответственность

4.1. Нарушение настоящих Правил, лечебно-охранительного режима, санитарно-гигиенических норм влечет ответственность, установленную действующим законодательством, в том числе имущественную, административную и уголовную, а в отношении пациентов могут быть приняты меры вплоть до выписки из ЛПУ.

Внимание : НА ТЕРРИТОРИИ И В ПОМЕЩЕНИЯХ

ГБУЗ «Городская больница №4 г.Сочи» МЗ КК

ВЕДЕТСЯ КРУГЛОСУТОЧНОЕ ВИДЕОНАБЛЮДЕНИЕ!

Перечень разрешенных и запрещенных для передачи продуктов, правила их хранения в ГБУЗ «Городская больница №4 г.Сочи» МЗ КК

(СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»), п. 14.28. В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки с разрешенными для передачи продуктов (с указанием их предельного количества).

Разрешается:

Все продукты должны храниться в полиэтиленовом пакете с указанием фамилии, имя, отчества пациента, номера палаты. При вскрытии пакета (молоко, кефир, сок и т.д.) необходимо указать дату вскрытия.

п. 14.29. Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильнике отделения. При обнаружении пищевых продуктов в холодильниках отделения с истекшим сроком годности (хранения) хранящихся без упаковок с указанием фамилии больного, а также имеющихся признаках порчи, они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен быть информирован при поступлении в отделение.

п. 14,8. В целях предупреждения возникновения инфекционных заболеваний и пищевых отравлений среди пациентов, связанных с употреблением недоброкачественной пищи:

а). Не допускается принимать!

— мясо и яйца водоплавающей птицы (утки, гуси);

— кровяные и ливерные колбасы;

— фляжное, бочковое, не пастеризованное молоко, фляжный творог и сметану без тепловой обработки (кипячения); прокисшее молоко, «самоквас»;

— консервированные продукты домашнего приготовления;

— кремы, кондитерские изделия с кремом;

— изделия во фритюре, паштеты.

Выписка из правил внутреннего распорядка

для пациентов и посетителей

ГБУЗ «Городская больница №4 г.Сочи» МЗ КК

3.6. Время посещения

Будние дни

с 16-00ч. до 21-00ч. (летний период);

с 16-00ч. до 19-00ч. (зимний период).

Выходные и праздничные дни

с 09-00ч. до 21-00ч. (летний период);

с 09-00ч. до 19-00ч. (зимний период).

Перерыв на сон

с 14-00ч. до 16-00ч.

Круглосуточный уход и посещение тяжелобольных пациентов допускается при наличии пропуска. По одному пропуску к пациенту допускается только один посетитель. Ассортимент продуктовых передач должен соответствовать назначенной врачом диете и требованиям, предъявленным в ЛПУ в соответствующих перечнях.

3.8. В целях защиты интересов несовершеннолетних, дети до 14 лет в клинические отделения больницы не допускаются.

Правила посещения больных

ГБУЗ «Городская больница №4 г.Сочи» МЗ КК

Время посещения больных:

Будние дни

с 16-00ч. до 21-00ч.(летний период);

с 16-00ч. до 19-00ч. (зимний период).

Выходные и праздничные дни

с 09-00ч. до 21-00ч. (летний период);

с 09-00ч. до 19-00ч. (зимний период).

Перерыв на сон

с 14-00ч. до 16-00ч.

Посещение тяжелобольных пациентов, допускается при наличии у посетителей сменной обуви или бахил, халата,

а также пропуска, выданного заведующим отделением.

По одному пропуску к пациенту допускается только один посетитель.

Ассортимент продуктовых передач должен соответствовать назначенной диете и требованиям, предъявляемым в ЛПУ в соответствующих перечнях.

В целях защиты интересов несовершеннолетних, дети до 14 лет в клинические отделения больницы

не допускаются.

База знаний В больнице 4 вопроса врачу отделения реанимации новорожденных

1. Зачем нужны отделения интенсивной терапии и реанимации? Почему некоторые недоношенные дети должны после рождения там находиться?

В отделениях реанимации лечатся пациенты с состояниями, которые непосредственно угрожают их жизни. Если такому пациенту не проводить интенсивную терапию, то он обязательно погибнет, причем в ближайшее время. У недоношенных детей в силу раннего рождения многие органы незрелы и не могут качественно справляться со своей работой. Чем раньше малыш появился на свет (меньше срок гестации), тем, как правило, более выражена эта незрелость. Например, незрелые легкие недоношенного содержат мало сурфактанта, из-за чего альвеолы спадаются на выдохе. В результате каждый следующий вдох дается все труднее – нарастающее кислородное голодание приводит к ухудшению работы сердца и без должной помощи все может закончиться плохо, причем достаточно быстро. Ситуация может осложняться врожденной инфекцией, анемией из-за отслойки плаценты у мамы и другими проблемами. Поэтому чтобы остаться в живых, далее расти и развиваться, маленькому ребенку нужно проводить интенсивную терапию в условиях соответствующего отделения.

2. Как лечат детей в отделении интенсивной терапии и реанимации новорожденных?

Все действия персонала этих отделений направлены на решение двух задач – предотвратить смерть (реанимация) и поддержать жизнь (интенсивная терапия). Поддержать жизнь – это значит удержать в нормальном диапазоне важнейшие параметры жизнедеятельности (температуру тела, кислотность внутренней среды, кровяное давление и др.). Звучит просто, но организм человека – весьма сложная система. К тому же у недоношенных детей в силу незрелости организма очень ограничены возможности к выздоровлению. Поэтому неонатальная интенсивная терапия требует взаимодействия команды профессионалов, индивидуального подхода, взвешенных, но быстрых решений, больших моральных, интеллектуальных и других ресурсов.

Смысл интенсивной терапии состоит в том, чтобы помогать жизненно важным органам – (легким, сердцу, кишечнику и др.) справляться со своими функциями. Для этого часто требуется использование сложной аппаратуры и применение инвазивных манипуляций. Например, глубоко недоношенные дети быстро теряют тепло, поэтому должны находиться в специальных прозрачных домиках-кувезах, которые обеспечивают постоянную температуру и влажность окружающей среды. Бывают ситуации, когда надо помогать дыханию малыша, и тогда через специальную трубку, заведенную в дыхательные пути, его подключают к аппарату вентиляции лёгких. В некоторых случаях врачи устанавливают специальные трубочки-катетеры в вену и артерию пуповины («искусственная пуповина»), через которую подаются растворы для питания, поддержания баланса солей, медикаменты для стимуляции работы сердца, а также производится забор крови для анализов и измерение параметров кровообращения. Для защиты новорожденных от инфекции применяются антибактериальные средства и готовые факторы иммунитета (иммуноглобулины), а кормление осуществляется специальными смесями (в идеале – грудным молоком) мелкими порциями через трубочку-зонд, поставленную в желудок.

Для эффективной интенсивной терапии нужно отслеживать множество параметров жизнедеятельности, поэтому пациенты таких отделений подключены к различным мониторам, и возле них всегда находится медсестра и/или врач.

3. Что такое «реанимация». Почему в названиях некоторых отделений есть еще и слово «анестезиология»?

Реанимация – это совокупность мероприятий по оживлению организма, который находится в состоянии клинической смерти (нет дыхания, останавливается сердце, но организм еще можно вернуть к жизни). Реанимация может понадобиться только что родившимся недоношенным из-за быстрого истощения резервов организма и катастрофической неспособности незрелых органов поддерживать жизнь, из-за кислородного голодания, вследствие отслойки плаценты и кровотечения у мамы, а также многих других причин. Успешная реанимация может вернуть новорожденного к жизни, после чего начнется интенсивная терапия для компенсации нарушенных функций организма.

К сожалению, иногда случаются ситуации, когда адекватное, полноценное лечение, несмотря на все старания медперсонала, эффекта не дает – состояние ухудшается до критического, и тогда начинается реанимация. В такой ситуации она редко бывает успешной, поскольку резервы организма уже истощены.

Кроме этого, реанимация может понадобиться недоношенным детям даже в стабильном состоянии – например, по причине апноэ – остановки дыхания из-за «сбоев» в работе незрелого дыхательного центра головного мозга.

Анестезиология – это наука и сфера практической деятельности медперсонала по защите пациентов от агрессивных факторов хирургических вмешательств. Задача анестезиолога и его помощников – сделать так, чтобы пациенту во время операции не было больно, страшно, холодно, голодно, и чтобы оставались стабильными жизненно важные функции организма. Поскольку, как и в интенсивной терапии, речь идет о поддержании жизни (здесь – во время операции), то во многих странах (и в Беларуси в том числе) анестезиология, реанимация и интенсивная терапия объединены в одну специальность – «анестезиология и реаниматология». В европейской и американской медицине анестезиолог и интенсивист – это разные специальности, поскольку развитость этих областей медицинских знаний уже не позволяет их эффективно сочетать в одной, даже самой светлой, голове.

4. Как долго недоношенные дети должны находиться в отделении интенсивной терапии и реанимации? Куда они потом переводятся? Или же выписываются домой?

Это зависит от множества факторов – степени недоношенности, выраженности сопутствующей патологии и многих других. Условие для перевода из отделения интенсивной терапии – устойчивая способность пациента самостоятельно и стабильно поддерживать жизненно важные функции своего организма. Это значит, что недоношенный малыш для перевода из отделения реанимации должен эффективно самостоятельно дышать (допускается необходимость в дополнительном кислороде), иметь стабильную работу сердца (не нуждаться в введении препаратов для его стимуляции), усваивать достаточный объем пищи (можно через желудочный зонд) и достигнуть массы тела 1500 г. Последний параметр используется как интегральный показатель готовности организма к более самостоятельной жизни в условиях отделения второго этапа выхаживания, где менее интенсивный мониторинг жизненных функций. Условно говоря, если ваш сынок или дочка, родившиеся с массой тела 800 г, могут самостоятельно и эффективно дышать, не имеют проблем с работой сердца, усваивают достаточный объем пищи и уже доросли до 1500 г, то их пора переводить на следующий этап выхаживания – в отделение недоношенных. Там дети продолжают лечение и обследование, а мамы учатся за ними ухаживать (про это подробно в отдельных публикациях). Как правило, когда масса тела ребенка достигает 2500 г (или около того), он выписывается домой на радость семье под наблюдение педиатра. Считается нормой, если в больнице малыш проведет столько времени, сколько ему потребовалось бы, чтобы достигнуть состояния доношенности, не родись он раньше – к примеру, если роды произошли в срок 28 недель, то 12 недель ребенок может провести на всех этапах выхаживания.

Витушко А.Н. Кандидат медицинских наук, врач отделения анестезиологии-реанимации с палатами для новорожденных детей РНПЦ «Мать и дитя».

Если состояние не улучшится ? И если будет легче , то сколько человек может там лежать ?

АРО (анестезиолого – реанимационное отделение) или ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии) имеется в каждой больнице, начиная от ЦРБ (центральной районной больницы в сельской местности) до крупных клиник.

Там лечатся пациенты с тяжелой соматической патологией: острый период инфаркта миокарда с осложнениями: нарушения ритма, отек легких, кардиогенный шок), инсульта, тяжелых пневмоний с дыхательной недостаточностью, диабетические комы, больные в раннем послеоперационном периоде до выхода из наркоза, тяжелая политравма в ДТП, высотная политравма, острые отравления и еще много тяжелой патологии.

Коротко говоря: находятся люди с нарушением витальных (жизненных) функций, для поддержания жизни необходимо круглосуточное наблюдение, ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Сроки нахождения зависят от патологии, с которой человек там находится. При стабилизации состояния (среднее время нахождения в ОРИТ от 2-3 -х суток до 10 дней), пациент переводится в профильное отделение для долечивания.

Лечение осуществляет врач – реаниматолог, лечащий врач или заведующий профильного отделения, проводятся консультации смежных специалистов.

Бывает и так, что до конца своих дней пациент находится в реанимации и умирает там.

Как кому суждено, но все же, практически все пациенты выводятся в стабильном состоянии.

Пугающее и настораживающее обывателя слово «реанимация» переводится как «оживление». Здесь происходит настоящая борьба за жизнь человека. В этом отделении сутки не делятся на день и ночь: медицинские работники занимаются больными каждую минуту. Реанимация – закрытая зона больницы. Это вынужденная мера, которая необходима, чтобы никто и ничто не отвлекало врачей от спасения человеческой жизни. Ведь кто-то из пациентов так и не сможет выйти из холодных реанимационных стен.

Родственники таких больных волнуются, ведь они не знают, сколько времени лежат в реанимации. Как проводится реанимационное лечение, с какими факторами связано длительность пребывания больного в «спасательном» отделении, узнаете из нашей статьи.

Специфика реанимационного состояния

Реанимация – отделение больницы, где проводят экстренные действия, устраняющие нарушения жизненно важных функций организма. Сколько дней проведет пациент между жизнью и смертью, ответить не сможет никто. Сроки восстановления всегда индивидуальны и зависят от вида травмирования, состояния больного и наличия сопутствующих осложнений, появившихся после травмы.

Например, после операции был восстановлен ток крови и самостоятельное дыхание. Однако на этом этапе диагностируется осложнение: отек мозга или инфекционное поражение. Поэтому контроль над состоянием больного в отделении интенсивной терапии будет продолжаться до тех пор, пока не будут устранены все осложнения. После этого пациента переведут в обычную палату.

Важно понимать, что родственники, знакомые и друзья не могут навещать больного в реанимационном отделении. Это правило распространяется на всех посетителей за редким исключением. Расскажем почему.

Все посетители приносят на своей одежде, теле и руках множество бактерий и вирусов. Для здорового человека они абсолютно безопасны. А вот для больных в тяжелом состоянии они станут причиной сложнейшей инфекции. Более того, сами пациенты могут заразить посетителей.

В общем реанимационном зале находится несколько больных. Их местоположение не зависит от полового признака: пациенты раздеты и подключены к многочисленной аппаратуре. Не все смогут спокойно отреагировать на такой внешний вид близких им людей. Поэтому людям, переживающим за состояние родных, нужно дождаться, когда больных переведут в терапию. Там уже можно будет нормально общаться, регулярно посещая друзей и родственников.

Рассмотрим особенности реанимационного лечения у пациентов, у которых критическое состояние здоровья связано с самыми распространенными патологиями: инсультом и инфарктом.

Инсульт

Инсульт – опасное изменение в кровяном обращении мозга. Он не щадит ни женщин, ни мужчин в любом возрасте. При этом 80 % случаев развития инсульта характеризуется патологией ишемического характера и только 20% – геморрагической разновидностью. Предугадать, когда произойдет само кровоизлияние в мозг, невозможно: течение патологии уникально для каждого больного. Поэтому в реанимации после инсульта каждый пациент находится разное время.

Сколько инсульт «заставит» человека находится в больнице, зависит от нескольких факторов:

  • Локализация и размер поражения мозговых тканей;
  • Тяжесть симптоматики;
  • Наличие или отсутствие коматозного состояния;
  • Функционирование систем и органов: дыхания, сердцебиения, глотания и других;
  • Возможность рецидива;
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Как видим, находиться в реанимационном отделении больной будет столько, сколько того требует его состояние. Находящихся в отделении больных ежедневно тщательно обследуют, вынося вердикт об их дальнейшем нахождении в больнице.

Следует отметить, что при патологических изменениях мозга находиться в реанимации пациенту положено 3 недели. Это время нужно для врача, чтобы он смог отследить возможные рецидивы и предотвратить их.

Общая стандартизация лечения инсульта предусматривает месяц. Такой срок утвержден Министерством здравоохранения для полного восстановления больного. Однако в индивидуальном порядке срок терапии продлевается, если будет установлено, что больной нуждается в дальнейшем лечении и реабилитации.

Терапия инсульта включает в себя 3 этапа.

Первый терапевтический курс состоит из базовых лечебных мероприятий:

  • Наладить функционирование органов дыхательной системы;
  • Откорректировать гемодинамику;
  • Устранять повышенные показатели температуры тела и психомоторные нарушения;
  • Бороться с отеком мозга;
  • Осуществлять правильное питание и уход за пациентом.

После восстановления первичных функций организма следует дифференцированное лечение. Оно зависит от вида инсульта и состояния пациента.

  • Устранить отек мозга;
  • Откорректировать показатели внутричерепного и артериального давления;
  • Оценить необходимость оперативного вмешательства.
  • Восстановить хорошее кровообращение в тканях мозга;
  • Улучшить метаболизм;
  • Устранить проявления гипоксии.

Чем больше пораженный очаг в тканях мозга, тем больше времени понадобится больному на восстановление.

Также родственники должны знать, что происходит с больным, когда он впадает в кому. Это опасное осложнение возникает только в 10 % случаев. Коматозное состояние возникает из-за мгновенного расслоения сосудов головного мозга. Сколько времени оно продлится, не знает никто. Поэтому в этой ситуации важно быстро оказать квалифицированную неотложную помощь и обеспечить регулярное наблюдение за состоянием пациента.

Диагностическая и корректирующая терапия при коматозном состоянии состоит в таких действиях:

  • С помощью постоянного аппаратного мониторинга отслеживается функционирование жизненно важных органов и систем человека;
  • Используются мероприятия, направленные против пролежней;
  • Питание пациента обеспечивается с помощью зонда;
  • Пища перетирается и подогревается.

Если пациент находится в крайне тяжелом состоянии, показано его введение в искусственную кому. Это нужно, чтобы в экстренном порядке провести хирургическое вмешательство на головном мозге.

После того, как больной придет в себя, терапию направляют на борьбу с последствиями приступа: восстановление речи и двигательной активности.

Поводом для перевода в общую палату являются такие улучшения в самочувствии пациента:

  • Стабильные показатели пульса и артериального давления за час диагностики;
  • Наличие самостоятельной возможности дышать;
  • Полное осознание обращенной к нему речи, появившаяся возможность контактировать с лечащим врачом;
  • Полное исключение рецидива.

Лечение проводят в неврологическом отделении. Терапия состоит из приема медикаментозных средств и восстановительных упражнений, направленных на развитие двигательной активности.

Инфаркт

Самое опасное последствие заболеваний сердца – инфаркт миокарда. Тяжелая патология требует постоянного наблюдения медиков, сроки которого зависят от тяжести и критичности состояния.

Как правило, инфаркт и все другие сердечные недуги требуют реабилитационных мер в течение 3 суток с начала приступа. Затем в общей палате начинается восстановительная терапия.

Лечение проблем, связанных с сердцем, проходит 2 этапа.

7 дней после приступа – самое критическое и опасное время для жизни больного. Поэтому крайне важно провести в больнице ему несколько недель, чтобы полностью устранить возможные негативные последствия приступа.

Острый приступ инфаркта требует реанимационных действий. Они направлены на обеспечение миокарда кислородом, чтобы сохранить его жизнеспособность. Пациенту прописывают такое лечение:

  • Полный покой;
  • Анальгетики;
  • Снотворное;
  • Лекарства, снижающие частоту пульса.

Первый день реанимации – важный для дальнейшего лечения. В эти сутки решается необходимость в использовании таких видов хирургического вмешательства:

  • Установка катетера в сердце;
  • Расширение или сужение травмированного сосуда;
  • Аортокоронарное шунтирование (помогает восстановить кровоток).

Обязательно показано введение препаратов, купирующих образование тромбов.

После восстановления нужного функционирования сердечной мышцы больной переводится в кардиологическое отделение для прохождения дальнейшей терапии. Затем лечащий врач предоставит план реабилитационных действий, с помощью которых сердечная деятельность вновь возобновится в естественном режиме.

Длительность восстановительного периода зависит от таких факторов:

  • Своевременности неотложной помощи при приступе;
  • Возрастная категория (лица старше 70 лет переносят инфаркт тяжелее);
  • Наличие или отсутствие осложнений;
  • Вид инфаркта;
  • Возможность развития осложнений.

Выписка пациента из больницы производится только в том случае, если состояние больного соответствует таким показателям:

  • Полное восстановление сердечного ритма;
  • Не выявлено никаких осложнений.

Период восстановления после реабилитационного лечения продолжается и после выписки из больницы. Пациент должен сменить образ жизни, правильно чередуя периоды отдыха и физической активности. Важно полностью пересмотреть вопросы питания, отказаться от вредных привычек. Период реабилитации лучше продолжить в условиях санаторно-курортного лечения.

«Сколько дней лежат в реанимации» — именно этот вопрос мне часто задают люди, чьи родственники по разным причинам находятся в реанимации. Так вот сразу же скажу, что однозначного ответа на этот вопрос нет. Всё очень индивидуально. Человек может провести в реанимации от суток до нескольких месяцев и зависеть это будет от множества факторов:

  • состояния больного;
  • причины попадания;
  • сопутствующих заболеваний;
  • возраста, веса, индивидуальных особенностей.

Само по себе слово «реанимация» пугает, это связано и с поверхностными знаниями различных областей медицины (что для обычного человека абсолютно нормально), и еще с тем, что наши многоуважаемые СМИ очень часто еще больше запугивают людей искажая медицинские факты то ли по незнанию, то ли по своему журналистскому «призванию».

Моя специальность — анестезиология и реаниматология, я именно тот врач, по решению которого пациента переводят в отделение реанимации и именно тот, кто в дальнейшем наблюдает там пациента и принимает решение о выписке. Поэтому из первых уст расскажу что и как там устроено, почему и зачем мы переводим туда больных, какой там уход и какой прогноз можно дать, если Ваш родственник попал в отделение реанимации.

Про отделение реанимации

В крупных многопрофильных больницах существует множество различных отделений:

  • кардиологическое,
  • сосудистое;
  • отделение анестезиологии;
  • рентгенологическое отделение;
  • лаборатория;
  • и обязательно отделение реанимации.

Как устроено отделение реанимации?

В каждом отделении реанимации обязательно есть 1 врач реаниматолог на 6 коек и 1 медсестра на каждые 2-3 койки. Врач ведёт круглосуточное наблюдение, при необходимости он может вызвать любых специалистов других отделение для консультации. Здесь есть все необходимое оборудование и множество следящих систем.
В отделении реанимации проводится лечение основного заболевания по назначению врача, а также лечат нарушения дыхания и гемодинамики.

Почему пациентов переводят в реанимацию

Тяжелых пациентов переводят в отделение реанимации по согласованию с заведующим отделением.

Поводы для перевода:

  • основное заболевание (ухудшение состояние — нарушение дыхания, критическое нарушение кровообращения, спутанность или потеря сознания).
  • состояние после операции (если анестезиолог-реаниматолог заметил, что после оперативного вмешательства у человека не до конца восстановились жизненные функции, может быть принято решение о переводе в реанимацию, это минимизирует риски, а больной находится под наблюдением.
  • экстренные неотложные состояния — в отделение реанимации также могут поступать люди со скорой помощи (критерии те же) — острый инфаркт, инсульт, травмы, ожоги, обморожение, утопление.

Сколько человек может лежать в реанимации

Для того, чтобы Вы понимали насколько всё индивидуально, я расскажу несколько случаев из моей практики — Вы узнаете как и почему люди попадали в реанимацию и что происходило потом.

Есть стандартные сроки нахождения пациента в реанимации: Приказы, Распоряжения Минздрава. Но на деле это не всегда так. Все эти документы — красивая картинка, но реальная жизнь несколько отличается. Не всегда есть возможность у больницы держать пациента, например, с инсультом целый месяц — просто не хватает персонала.

Случай из практики: я работал в одном из подмосковных городов. Небольшая больница, там реанимация рассчитана только на двоих человек. в моё дежурство поступили муж и жена после ДТП (врезались в дерево). Я — один анестезиолог-реаниматолог, заменить некому. У мужчины — разрыв селезенки, проведена экстренная операция, второй больной (женщина) в коме — помещена в реанимацию, переведена на аппаратном дыхании. Двое суток они находились под моим наблюдением, меня просто некому было заменить. В первые сутки еще как-то возможно было работать, а вторые сутки не мог уже даже сидеть, потом только уже прислали бригаду и перевели пациентов в ближайшую более крупную больницу, после чего я смог завершить свою смену. То, что показывают в кино — красиво и интересно, а вот в реальной жизни всё по-другому.

Перевод в реанимацию при пневмонии

Не всех и не всегда при пневмонии кладут в реанимацию. При удовлетворительном состоянии возможно лечение в условиях стационара. Мы же рассмотрим случай тяжёлой формы пневмонии, при котором прямо показан перевод пациента в отделение реанимации, т.к. по всем признакам была серьезная угроза для жизни пациента.

Случай из практики. Меня вызвали в отделение терапии, туда пациент поступил с подозрением на пневмонию. Больной — мужчина, 42 года. При осмотре — одышка (30-40 дыханий в минуту), пульс примерно 120, артериальное давление 80/40, цианоз ногтевых пластин и носогубного треугольника, акроцианоз.

Состояние оцениваю как крайне тяжелое — перевожу пациента в реанимацию, немедленно начинаем реанимационные мероприятия. Ставим подключичную вену (в данном случае справа), начинаем наркоз.

Проводится интубация трахеи, пациент переводится на ИВЛ. Кроме этого обязательно ставим катетер в мочевой пузырь.

Катетер в мочевой пузырь ставится обязательно для контроля диуреза (объёма мочи). В норме должно быть не менее 30мл/час, также врач оценивает цвет мочи. Работа почек крайне важна!

Также берём остальные анализы, ЭКГ, рентген грудной клетки. Всё это делается для уточнения диагноза. В обязательном порядке контролируем правильность стояния интубационной трубки. Чуть позднее ставим желудочный зонд для кормления (это не так срочно). Первоначальный диагноз был подтвержден. Состояние удалось стабилизировать. Пациент провёл в реанимации 5 суток, за это время проводилось лечение основного заболевания, которое назначил терапевт + то, что назначил реаниматолог.

На 6-е сутки проведена экстубация, больной пришёл в сознание, примерно двое суток ушло на восстановление. После того полного восстановления сознания и жизненно важных функций пациент переведен в палату с последующей выпиской.

Именно поэтому будьте бдительны, следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Реанимация после кесарева сечения

В норме операция кесарево сечения продолжается около 30 минут. Она может проводится под наркозом или спинальной (эпидуральной) анестезией. Это зависит от пожеланий роженицы, ее индивидуальных особенностей и других факторов.

В каких случаях может потребоваться реанимация после кесарево сечения? Это может быть если состояние пациентки вызывает опасения у врачей, если во время операции что-то пошло не так или имело место какое-то осложнение.

Опять же случай из моей врачебной практики. Роддом, 9.30, женщина 29 лет , взяли dв операционную на плановое кесарево.
Операция прошла успешно. Состояние ребенка хорошее, мама в сознании, но её состояние вызывает у меня опасения (бледный цвет кожи, слабость).
В этот момент начинаются роды в соседнем отделении, зовут туда. Эту пациентку я оставляю под наблюдением сестры-анестезиста. В том отделении всё благополучно, срочно зовут назад (к первой пациентке).

Женщина бледная, закатывает глаза, теряет сознание. Давление не определяется, пульс 140, ставлю подключичку, начинаем наркоз. Проводится операция, приглашены доноры для переливания теплой крови. 00.30 — завершение операции. Итог — удаление матки, пациентка жива.

Причина резкого ухудшения состояния — ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание — проще говоря это очень редкий, динамический процесс, когда образуется большое число тромбов в сосудах в сочетании с несвёртываемостью крови, что приводит к многочисленным кровоизлияниям).

Никто не мог предугадать такого исхода, поэтому я хочу, чтобы каждый из нас понимал, что врачи — не Боги. И мы не можем ничего предсказать, каждый организм индивидуален и предугадать как он поведет себя при любом, даже небольшом вмешательстве — просто невозможно. Но наша задача сделать всё возможное, чтобы спасти жизнь пациента!

Реанимация после инсульта, инфаркта

Больные с инсультом в реанимации могут находиться до 21 дня. При стабильной гемодинамике и достаточном дыхании их переводят в профильное отделение.

Если наблюдается стабильное состояние, тогда уже их выписывают домой, и уход за ними уже осуществляют родственники.

При остром инфаркте, если после приступа прошло мене 6 часов больных берут экстренно в операционную в рентгенохирургическое отделение на операцию по ангиоплатике и стентированию. После проведения операции таких больных можно выписывать через 3-4 дня домой.

Зачем вводят в наркоз в реанимации

Очень часто можно услышать по телевизору или радио: «пациент введен в искусственную кому». Это не совсем так — пациент находится под наркозом, но не в «искусственной коме». Зачем мы даем наркоз? Во-первых, если Вы или Ваш родственник попадают в реанимацию — совсем необязательно, что он будет находится там под наркозом, но тяжелым пациентам — да, действительно мы делаем наркоз.

Цель — помочь пациенту справиться со всеми нарушениями в организме, ведь для того, чтобы быть в сознании ему нужно потреблять очень много энергии. В данном случае это просто лечебная процедура. Это управляемое врачебное вмешательство, которое облегчает работу дыхательных мышц и других органов.
Такое состояние может поддерживаться сколько угодно долго.

После обширных операций (например, на сердце, легких, при массивных травмах) однозначно пациентов переводят для дальнейшего лечения на продленную ИВЛ.
После относительно коротких и простых операций (до часа) — всё равно, если анестезиолог видит, что в конце операция нет восстановления элементов сознания, попыток дышать, наблюдаются перебои с сердечной дея тельностью, перепады давления, тоже для уверенности и безопасности анестезиолог переводит пациента в реанимацию.

Не стоит пугаться, если после операции человека перевели в реанимацию — там пациент находится под чутким контролем врачей и следящих систем, там очень хороший уход.

Почему туда не пускают родственников

Пускают, но очень редко. В основном всё-таки действительно врачи против того, чтобы туда приходили родственники.

Во-первых — это очень непростое зрелище для неподготовленного человека и мы не знаем как он поведет себя там.

В отделении (в одном помещении) лежат разные пациенты, разной тяжести, без одежды, кругом аппаратура, датчики, тревожные звуки. Это не то место, куда нужно приходить, сидеть, общаться. (хоть именно так обычно и показывают в фильмах). Врач должен быть всегда на готове — ведь в любой момент может возникнуть ситуация, когда требуется срочно проводить реанимацию пациенту, находящемуся там, присутствие посторонних при этом никому не нужно,

Во-вторых, это риск инфекции. у Вас он будет даже выше, чем находящихся там больных..

Если Вас пустили в реанимацию

Если Вы получили одобрение на то, чтобы попасть к своему родственнику, который находится в тяжелом состоянии в реанимации, тогда постарайтесь соблюдать некоторые правила, назвать их простыми не берусь, т.к. понимаю, что для обычного человека это стрессовая ситуация.

  • Подготовьтесь морально и настройтесь на то, что Вы там увидите (подумайте несколько раз точно ли стоит туда идти — готовы ли Вы увидеть своего близкого человека совсем в другом виде).
  • Если Вы впечатлительны — от посещения стоит отказаться;
  • Не приносите ничего из дома (лекарства, еду) — это может быть смертельно опасно для пациента;
  • Общайтесь тихо, в отделении Вы не одни;
  • Будьте вежливы с медицинским персоналом и постарайтесь прислушиваться к их советам.

Уход за больными в реанимации

В отделении реанимации довольно хороший уход (конечно, есть случае, когда не всегда возможно всё провести в полном объёме и причина банальна — нехватка персонала).

  • проводится профилактика пролежней (массаж спины и других выступающих мест, там, где чаще начинаются пролежни), медсестры обязательно с определенной периодичностью переворачивают больного;
  • делается постуральный дренаж (это комплекс действия — постукиваний, поглаживаний и тд для удаления застоявшейся жидкости (слизи, мокроты) из дыхательных путей;
  • кормление через зонд у тех, кто не может глотать сам;
  • Внутривенное вливание растворов, витаминов;
  • пациентам стригут ногти, протирают лицо, тело, в общем проводят все необходимые гигиенические процедуры.

Степени тяжести больных в реанимации

В любом случае определение состояние — это довольно субъективная оценка врача, но принято выделять следующие состояния по степени тяжести:

  • Удовлетворительное состояние — при нём пациента не переводят в реанимацию, а если он там находился, то выписывают и наблюдают в обычной палате. Жизни пациента ничего не угрожает. Болезнь протекает в легкой форме, либо наступает процесс выздоровления.
  • Средней тяжести — при этом признаки заболевания проявляются довольно выраженно, может быть принято решение о переводе в реанимацию для более тщательного контроля за жизненно-важными показателями. Может наблюдаться температура, слабость, бледность, но человек находится в сознании.
  • Тяжелое — состояние определяется как тяжелое, если наблюдается угнетение сознание, иногда человек может бредить, лихорадка, бледность кожных покровов, цианоз, человек не может сам себя обслуживать. Если Вам сообщают, что состояние стабильно тяжелое — что это значит? Это означает, что у пациента нет признаков улучшения.
  • Крайне тяжелое — состояние, опасное для жизни, человек находится без сознания, бледная кожа, возможен холодный пот.

На этом, пожалуй, всё по этой теме, если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их мне в форме ниже. Будьте здоровы.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

  • Twitter

Размещено: 09.04.2019 Реанимация. Фото: pravoslavie.ru

Министерство здравоохранения обнародовало пошаговую инструкцию для родственников пациентов, которые находятся в реанимации. Об этом говорится в сообщении Минздрава.

Часто больницы ограничивают свободный доступ к таким пациентам.

«Свободный доступ для родственников или знакомых пациентов отделений интенсивной терапии («реанимации») разрешен приказом МЗ Украины №592 от 2016 года. Результаты исследований показывают, что до сих пор лишь половина людей знает о такой возможности, а круглосуточный доступ работает в 21% случаев. Рассказываем подробно, как реализуется право на свободный доступ в отделение интенсивной терапии и что делать, если туда не пускают», — сказано в сообщении Министерства.

Согласно действующим нормативным актам:

  • право на допуск к пациенту любого возраста действует 24/7 и обеспечивается учреждением здравоохранения;
  • один посетитель может находиться у постели пациента без временных ограничений;
  • одновременно у пациента может быть не более двух человек, исключения обсуждаются с врачом;
  • посетителем может быть любое лицо независимо от родственных отношений.

В случае, если посетителя не пускают в отделение интенсивной терапии, рекомендуется не конфликтовать, а спокойно объяснить дежурному врачу, что он нарушает Приказ Министерства здравоохранения №592 от 15.06.2016.

«Если вам категорически отказывают, обратитесь к главному врачу с письменным заявлением, зарегистрировав его у секретаря. Главный врач должен отреагировать на ваше заявление в течение 24 часов с момента его регистрации при условии, что он находится на рабочем месте. Если главный врач отсутствует, обращайтесь к исполняющему его обязанности. Если главный врач тоже отказал, обратитесь с письменной жалобой (электронной или обычной почте) в департамент (управление) здравоохранения региональной администрации, указав город, название больницы и фамилия главного врача. Также можно обратиться по телефону в областной или городского департамента (управления, отдела) здравоохранения (можно найти на сайте облсовета или местного совета)», — говорится в сообщении.

Также появилась инструкция для правильного поведения в отделении интенсивной терапии:

  • Возьмите с собой антисептическую жидкость для дезинфекции рук и постоянно ею пользуйтесь.
  • Если вы чувствуете себя простуженным, не заходите в палату, не подвергайте близкого человека и других пациентов опасности.
  • Не заходите в реанимацию в состоянии алкогольного или наркотического опьянения или с сильным запахом табака.
  • Ни в коем случае не трогайте аппаратуру, к которой подключены пациенты, это может быть критичным для их здоровья и жизни.

Также в палате запрещено пользоваться мобильным телефоном, в палате вести себя тихо и прислушиваться к инструкциям врачей.

Как сообщал NEWSONE ранее, Кабинет министров в среду, 3 апреля, одобрил концепцию реализации государственной политики по предотвращению фальсификации лекарственных препаратов.

Последние несколько недель в социальных сетях и в прессе достаточно активно обсуждается вопрос обеспечения доступа родственников и знакомых в медицинские учреждения для посещения своих близких. Собираются подписи, чтобы изменить закон. Не могу не сказать несколько слов по этому поводу.

Надо начать с главного: быть посещенным во время нахождения в медицинском стационаре – не просто прихоть или опция, а право каждого человека.

Для того, чтобы обосновать свою позицию, придется немного углубиться в дебри закона. В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья населения является приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи. При этом приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется, в том числе, путем создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации.

Проще говоря, медицина – для пациента. Поэтому необходимо, чтобы условия его пребывания в медицинской организации были максимально комфортными. Больница – это не тюрьма, и нахождение в ней не предполагает недобровольной изоляции (за исключением отдельных случаев, оговоренных в законе, но это не имеет отношения к сути сегодняшнего вопроса).
Для детей это право еще шире – они могут находиться в медицинской организации вместе с родственником. В соответствии с частью 3 статьи 51 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

Таким образом, в отношении взрослых пациентов законодательством закреплено право их посещения во время нахождения в медицинских организациях, в отношении детей – не только посещения, но и совместного нахождения с ними родственников во время всего периода лечения, включая нахождение в отделении анестезиологии-реанимации (с учетом вышеуказанных условий). В случае, если данное право нарушается, гражданин может обратиться к главному врачу больницы, региональный департамент здравоохранения, территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения или же в страховую компанию, полис которой он имеет в рамках обязательного медицинского страхования.

Но родным и близким пациента нужно помнить, что данное право не является абсолютным. Закон устанавливает необходимость учета трех факторов, определяющих возможность посещения: состояние самого пациента, соблюдение противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации. Что означают на практике эти условия? Первое – состояние пациента. Если пациент находится на операционном столе в наркозе, то для него гораздо важнее, чтобы рядом был квалифицированный хирург, нежели взволнованный родственник, на приведение в чувства которого медикам придется потратить какое-то количество сил, когда последний при виде крови упадет в обморок. Второе – соблюдение санитарно-эпидемиологического режима. Если вдруг жена захочет показать мужу в реанимации, какую чудную норковую шубку она купила на днях, это может повлечь возникновение серьезных осложнений для пациента. Третье – защита интересов третьих лиц в медицинской организации. Если новоиспеченный отец ребенка с цветами и друзьями в тельняшках пройдет в родовой зал, находящиеся рядом женщины могут не оценить его чувств и не разделить восторга. Сам факт обращения за медицинской помощью, напомню, является врачебной тайной, это тоже необходимо уважать. Или родственник захочет увидеться с родственником и его лечащим врачом, когда у последнего прием пациентов или назначена операция, это, конечно, тоже не может быть организовано на основании третьего условия.

Все условия более чем логичны и выполнимы. Конкретные меры, направленные на реализацию указанного права, принимаются региональными органами власти в сфере здравоохранения и находящимися в их ведении медицинскими организациями. Но, как водится, когда дело доходит до реализации нормы, у некоторых и главврачей, и пациентов начинает разворачиваться воображение. Или не пускают вообще никого и никуда, ссылаясь на какие-то самолепные санитарные требования, или пытаются прорваться в «святая святых» в любое время дня и ночи.

Очень важно, чтобы в каждом учреждении, где есть стационар, была принята правильная политика посещения пациентов. Удобная, недискриминационная, понятная, основанная на балансе прав и требований здравого смысла.

Министерством здравоохранения РФ еще в 2014 году в регионы было направлено письмо с просьбой принять необходимые меры по организации посещений. Но очевидно, что на это направлении еще многое нужно изменить.

Именно поэтому Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова дала нам поручение подготовить свод наилучших практик по данному вопросу – своеобразные методические рекомендации, которые могут быть использованы и медицинскими организациями, и пациентами.

Однако и до формирования этих рекомендаций право на посещение родственника или совместное пребывание с ребенком в больнице должно уважаться в полной мере.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *