Форма справки 025 у

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 15 декабря 2014 г. N 834н

Наименование медицинской организации Код формы по ОКУД _______________ Код организации по ОКПО ____________ ____________________________________ Медицинская документация Учетная форма N 025/у Адрес_______________________________ Утверждена приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. N 834н МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ N ________ 1. Дата заполнения медицинской карты: число ____ месяц _______________ год _____ 2. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________________________________________ 3. Пол: муж. — 1, жен. — 2 4. Дата рождения: число ________ месяц _____________________ год ____________ 5. Место регистрации: субъект Российской Федерации ________________________________________________________ район _________________________ город _________________________ населенный пункт __________________________ улица ______________________________ дом ___________ квартира __________ тел. _____________________________ 6. Местность: городская — 1, сельская — 2 7. Полис ОМС: серия __________ N ___________________ 8. СНИЛС _____________________________________________ 9. Наименование страховой медицинской организации _________________________________________________________ 10. Код категории льготы __________________ 11. Документ _______________: серия _________ N _______________ 12. Заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение:

Дата начала диспансерного наблюдения

Дата

прекращения

диспансерного

наблюдения

Диагноз

Код по МКБ-10

Врач

стр. 2 ф. N 025/у 13. Семейное положение: состоит в зарегистрированном браке — 1, не состоит в браке — 2, неизвестно — 3. 14. Образование: профессиональное: высшее -1, среднее — 2; общее: среднее — 3, основное — 4, начальное — 5; неизвестно — 6. 15. Занятость: работает — 1, проходит военную службу и приравненную к ней службу — 2; пенсионер(ка) — 3, студент(ка) — 4, не работает — 5, прочие — 6 16. Инвалидность (первичная, повторная, группа, дата) _____________________________________________________ 17. Место работы, должность _______________________________________________________________________________ 18. Изменение места работы ________________________________________________________________________________ 19. Изменение места регистрации ___________________________________________________________________________ 20. Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов:

Дата

(число,

месяц,

год)

Заключительные (уточненные) диагнозы

Установленные впервые или повторно

(+/-)

Врач

21. Группа крови ___________ 22. Rh-фактор __________ 23. Аллергические реакции ___________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ стр. 3 ф. N 025/у 24. Записи врачей-специалистов: Дата осмотра ________________ на приеме, на дому, в фельдшерско-акушерском пункте, прочее. Врач (специальность) __________________________ Жалобы пациента ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Анамнез заболевания, жизни ________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Объективные данные ________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Диагноз основного заболевания: ____________________________________________ код по МКБ-10 _________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Осложнения: _______________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания _________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ ___________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ ___________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ Внешняя причина при травмах (отравлениях) _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ Группа здоровья _______________ Диспансерное наблюдение _______________________________________________

Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия

Листок нетрудоспособности, справка

Льготные рецепты

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства

Врач

стр. 4 ф. N 025/у 25. Медицинское наблюдение в динамике:

Дата

Жалобы

Данные наблюдения в динамике

Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия

Листок нетрудоспособности, справка

Льготные рецепты

Врач

Дата

Жалобы

Данные наблюдения в динамике

Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия

Листок нетрудоспособности, справка

Льготные рецепты

Врач

стр. 5 ф. N 025/у

Дата

Жалобы

Данные наблюдения в динамике

Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия

Листок нетрудоспособности, справка

Льготные рецепты

Врач

Дата

Жалобы

Данные наблюдения в динамике

Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия

Листок нетрудоспособности, справка

Льготные рецепты

Врач

стр. 6 ф. N 025/у

Дата

Жалобы

Данные наблюдения в динамике

Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия

Листок нетрудоспособности, справка

Льготные рецепты

Врач

Дата

Жалобы

Данные наблюдения в динамике

Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия

Листок нетрудоспособности, справка

Льготные рецепты

Врач

стр. 7 ф. N 025/у 26. Этапный эпикриз Дата _______________ Временная нетрудоспособность с __________________ (___________ дней). Жалобы и динамика состояния _______________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Проведенное обследование и лечение ________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Диагноз основного заболевания: ____________________________________________ код по МКБ-10 _________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Осложнения: _______________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания _________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ ___________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ ___________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ Внешняя причина при травмах (отравлениях) _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ Рекомендации ______________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Листок нетрудоспособности _________________________________________________________________________________ Врач _________________________ стр. 8 ф. N 025/у 27. Консультация заведующего отделением Дата _________________ Временная нетрудоспособность с ______________ (_________ дней). Жалобы и динамика состояния _______________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Проведенное обследование и лечение ________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Диагноз основного заболевания: ____________________________________________ код по МКБ-10 _________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Осложнения: _______________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания _________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ ___________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ ___________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ Внешняя причина при травмах (отравлениях) _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ Рекомендации по дальнейшему наблюдению, дообследованию и лечению __________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Листок нетрудоспособности _________________________________________________________________________________ Зав. отделением _____________________________________ Лечащий врач ________________________________________ стр. 9 ф. N 025/у 28. Заключение врачебной комиссии Дата _____________________ Жалобы и динамика состояния _______________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Проведенное обследование и лечение ________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Диагноз основного заболевания: ____________________________________________ код по МКБ-10 _________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Осложнения: _______________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания _________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ ___________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ ___________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ Внешняя причина при травмах (отравлениях) _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ Заключение врачебной комиссии: ____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Рекомендации ______________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Председатель ___________________________ Члены комиссии _________________________ _________________________ стр. 10 ф. N 025/у 29. Диспансерное наблюдение Дата ______________________ Жалобы и динамика состояния _______________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Проводимые лечебно-профилактические мероприятия ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Диагноз основного заболевания: ____________________________________________ код по МКБ-10 _________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Осложнения: _______________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания _________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ ___________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ ___________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ Внешняя причина при травмах (отравлениях) _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _________________ Рекомендации и дата следующего диспансерного осмотра, консультации ________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Врач ____________________________ стр. 11 ф. N 025/у 30. Сведения о госпитализациях

Дата поступления и выписки

Медицинская организация, в которой была оказана мед. помощь в стационарных условиях

Заключительный клинический диагноз

31. Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях

Дата проведения

Название оперативного вмешательства

Врач

Файл:

Форма N 025-1/у» с возможностью скачать его в формате DOC и PDF. Тип документа: Карта. Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания. Форма № 25. Справка о рождении №. фамилия, имя, отчество. Образцы документов. Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного. СССР Форма N 025-1/у. Утверждена Минздравом СССР. Форма n 025-3/у медицинская карта студента вуза, учащегося среднего специального учебного заведения. Форма N 026/У — Утратила силу. Это «Вкладной лист подростка формы 25-Ю (для учащихся с основным общим образованием) » и прилагается он к медицинской карте, странно почему вам не сказали об этом. (иначе эта форма может обзываться 025-ю) Буква Ю означает Наименование медицинской организации Код формы по ОКУД _. Код по МКБ-10. Врач. стр. 2 ф. N 025/у. 13. Семейное положение: состоит в зарегистрированном браке — 1, не состоит. справка формы 025 ю. 26 июня 2015, 10:57. ЮлияВот у школьной медсестры муж уже брал какую-то по списку, но при подаче документов сказали, что нужна ещё и эта ф 025 ю, а где ее брать муж не спросил. Главная Документы Форма N 25. Постановление Правительства РФ от 31.10.1998 N 1274 (ред. от 02.02.2006) «Об утверждении форм бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния медицинская карта. Индекс формы: 025/у. Скачать документ. Размер. Вы здесь » gnklcjx » Тестовый форум » Форма 25ю образец формы. Образец заполнения формы Р21001 заявления о государственной регистрации ИП. заявление на вступление в казачество.

Примеры работ уаз, Инструкция шпаргалка word, Медсправка для гаи строгино, Инструкция дрель интерскол да-14, 4эр, Приказ президента рф 192 от 22.02.2009.

В работе поликлинического врача имеет большое значение полнота и правильность заполнения амбулаторной карты пациента, поскольку именно она служит доказательством в суде при рассмотрении как гражданских, так и уголовных дел, является основой для проведения судебно-медицинской экспертизы, служит основанием для оплаты, оказанных медицинских услуг; расчета оплаты, медико-экономической экспертизы, медико-экономического контроля и экспертизы качества оказания медицинской помощи по договору обязательного медицинского страхования.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не содержит понятия медицинской документации. В Медицинской энциклопедии под медицинской документацией подразумевается система документов установленной формы, предназначенных для регистрации данных лечебных, диагностических, профилактических, санитарно – гигиенических и других мероприятий, а также для их обобщения и анализа. Медицинская документация бывает учетной и отчетной, а так же учетно-расчетной. В учетной медицинской документации содержится описание состояния больного, его диагноз, лечебно-диагностические рекомендации. Амбулаторная карта является, пожалуй, центральным первичным учетным медицинским документом. Дополнительная интересная информация отражена в других наших статьях: «Медицинская документация: статус и виды» и «Учет, хранение и оформление медицинской документации».

Новая форма амбулаторной карты

В марте 2015 года стал действовать новый приказ, регламентирующий унифицированные формы медицинской документации, используемые в амбулаторных условиях и порядок их заполнения. Это значительный шаг в направлении электронной медицинской карты, поскольку закладываются единые стандарты оформления записей, что обеспечит преемственность между медицинскими организациями. Речь идет о новом Приказе Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в амбулаторных условиях и порядок их заполнения» которым утверждены: Форма №025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», порядок заполнения учетной формы №025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», а также талон пациента, получающего амбулаторную помощь и порядок его заполнения. В этом документе определено, что «Учетная форма №025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (далее — Карта) является основным учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению (далее — медицинская организация)». При сравнении с отмененной в настоящее время учетной формой, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг (с изменениями и дополнениями)», форма карты значительно изменилась, стала более содержательна, конкретизировались пункты и подпункты, которые необходимо заполнить. Ранее форма многих записей оставалась на усмотрение врача. Кроме того, стало обязательным заполнение в установленном порядке консультации врачей-специалистов, заведующего отделением, сведений о заседании врачебной комиссии, учет рентгеновского облучения, постановка диагноза по МКБ-10, порядок оформления наблюдения за пациентом.

В специализированных медицинских организациях или их структурных подразделениях по профилям: онкология, фтизиатрия, психиатрия, психиатрия-наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия и ряде других заполняют свои учетные формы амбулаторных карт. Например: форма № 043-1/у «Медицинская карта ортодонтического пациента», форма № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения», утвержденная этим же приказом, учетная форма № 030-1/у-02 «Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью», утвержденная Приказом Минздрава РФ №420 от 31.12.2002, «Форма вкладыша в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного при применении вспомогательных репродуктивных технологий», утвержденная Приказом Минздрава России №107н от 30 августа 2012 г. и др.

Скачать новую форму амбулаторной карты №025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»

Порядок заполнения амбулаторной карты пациента

Титульный лист заполняется в регистратуре при первом обращении пациента в медицинскую организацию. Последующие записи ведутся исключительно врачом, медицинские работники со средним медицинским образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой «Л» (рядом с номером Карты). В Карте отражается характер течения заболевания (травмы, отравления), а также все диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом, записанные в их последовательности. Карта заполняется на каждое посещение пациента. Ведется путем заполнения соответствующих разделов. Записи производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений, все необходимые исправления осуществляются незамедлительно, подтверждаются подписью врача, заполняющего Карту. Допускается запись наименований лекарственных препаратов на латинском языке.

При заполнении титульного листа используются документы, удостоверяющие личность, а именно: для граждан России — паспорт гражданина РФ, для моряка торгового судна — удостоверение личности моряка, для военнослужащего РФ — удостоверение личности военнослужащего РФ, для иностранного гражданина — паспорт либо другой документ, признанный удостоверяющим личность согласно международного договора РФ, для беженца — удостоверение о рассмотрении ходатайства или удостоверение беженца, для лиц без гражданства — разрешение на временное проживание, вид на жительство, документы, признаваемые в качестве удостоверений личности лица без гражданства в соответствии с международными договорами РФ.

Место работы и должность указывается со слов пациента.

Заполнение остальных пунктов обычно не вызывает затруднений поскольку имеются текстовые подсказки об их назначении.

Электронная медицинская карта

Облегчить взаимодействие между специалистами, медицинскими организациями, обеспечить преемственность в обследовании и лечении, предоставить возможность обмена опытом призвана электронная медицинская карта. В настоящее время проходит пилотный проект по ее разработке и апробации. Статус электронной медицинской карты, как единого документа, законодательно еще не закреплен. В документообороте используются бумажные носители информации.

Новый электронный сервис предназначен для обеспечения регламентного (в том числе архивного) хранения и предоставления авторизованным пользователям, программным сервисом и приложениям оперативного доступа к стандартизированным электронным медицинским документам и сведениям в составе интегрированной электронной медицинской карты.

В интегрированной электронной медицинской карте аккумулируется медицинская информация, полученная из медицинских организаций всех уровней и предоставленная этими организациями для сохранения в ней.

Источниками данных для интегрированной электронной медицинской карты являются медицинские информационные системы интегрированной электронной медицинской карты медицинских организаций, поддерживающие ведение электронной медицинской карты пациента, которая содержит персонифицированные демографические данные и сведения о здоровье гражданина, планах лечения, назначениях и результатах лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных, санитарно-гигиенических и других мероприятий.

Кроме медицинских документов интегрированная электронная медицинская карта содержит интегральный анамнез жизни пациента, включающий демографическую и витальную информацию, данные об обращениях, госпитализациях, хирургических вмешательствах, вакцинациях, социально значимых заболеваниях, инвалидности и иную регламентированную информацию.

В целях обеспечения защиты персональных данных от несанкционированного доступа и целостности передаваемых данных, документы в составе интегрированной электронной медицинской карты содержат электронную подпись медицинского работника и/или (в зависимости от регламента) медицинской организации, предоставивших медицинский документ для использования в составе интегрированной электронной медицинской карты.

Пользователями Системы являются:

  • медицинские организации, врач (в том числе и врачи частной практики) и иные медицинские работники, обязанные соблюдать врачебную тайну и использующие медицинскую информацию из интегрированной электронной медицинской карты в интересах диагностики, лечения или профилактики пациента (субъекта интегрированной электронной медицинской карты);
  • субъекты интегрированной электронной медицинской карты, имеющие доступ только к своей интегрированной электронной медицинской карты;
  • иные лица и организации, которым может быть предоставлена обезличенная или агрегированная информация в целях научной или учебной работы, анализа или планирования деятельности здравоохранения.

Идентификация и аутентификация пользователей информационной системы осуществляется с использованием средств квалифицированной электронной подписи, действующей в рамках Единого пространства доверия. Информация данного раздела взята с сайта Минздрава РФ http://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/13/perechen-gosudarstvennyh-informatsionnyh-sistem

Критерии качества заполнения амбулаторной карты

Законодатель не регламентирует конкретное содержание каждой врачебной записи. Они должны быть последовательными, логичными и продуманными. Во избежание «нареканий» со стороны надзорных органов, жалобы пациента указываются наиболее полно, используя все характеристики, подробно описывается течение заболевания с момента их возникновения до визита, указываются особенности жизни, способствующие заболеванию, общее состояние больного и особенно тщательно — состояние области заболевания. Диагноз устанавливается согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), указываются его осложнения и сопутствующие заболевания. Записываются назначения (исследования, консультации), лекарственные препараты, физиотерапия, отмечается выдача листка нетрудоспособности, справок и льготных рецептов. Обследование и лечение должны соответствовать стандартам оказания медицинской помощи по данному заболеванию, утвержденным министерством Здравоохранения РФ согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», клиническим рекомендациям (протоколам лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разработанными и утвержденными медицинскими профессиональными некоммерческими организациями (ч. 2 ст. 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), отвечать критериям качества заполнения медицинской документации, утвержденным Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (до 1 июля 2017 года действовали критерии, утвержденные Приказом Минздрава России от 7 июля 2015 г. № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Подробнее об этом читайте в статье «Критерии оценки качества медицинской помощи»).

А именно: все разделы, предусмотренные амбулаторной картой, должны быть заполнены в виде отдельного документа, должна быть информация о наличии информированных добровольных согласий на медицинские вмешательства, равно как и об отказах от них, сведения о плане обследования и лечения пациента с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проведенной диагностики и лечения на основе стандартов медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения), сведения о назначении и выписывании лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком (Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения») и др.

При повторных визитах пациента в том же порядке описывается динамика течения заболевания, особенно подчеркивая его изменения по сравнению с предыдущим визитом. В амбулаторной карте составляются этапные эпикризы, заносятся консультации заведующего отделением, заключения врачебной комиссии, например, при назначении лекарственных препаратов для медицинского применения и применении медицинских изделий по решению врачебной комиссии медицинской организации (п. 4.7 «Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 г. № 502н), указывается информация о проведенной экспертизе временной нетрудоспособности, диспансерном наблюдении, сведения о госпитализациях и о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях, о полученных дозах облучения при рентгеновском исследовании и др.

Подпишитесь на нас Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права. Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Пункт 35 служит для записи эпикриза. Следует отметить, что он оформляется в случае выбытия из района обслуживания медицинской организации или в случае смерти (посмертный эпикриз).

В случае выбытия второй экземпляр эпикриза направляется в медицинскую организацию по месту медицинского наблюдения пациента или выдается на руки пациенту.

В случае смерти пациента оформляется посмертный эпикриз, в котором отражаются все перенесенные заболевания, травмы, операции, выставляется посмертный заключительный рубрифицированный (разбитый на разделы) диагноз; указывается серия, номер и дата выдачи учетной формы «Медицинское свидетельство о смерти», а также указываются все записанные в нем причины смерти.

Доступ к информации, содержащейся в амбулаторной карте

Все сведения, содержащиеся в амбулаторной карте являются врачебной тайной. т. е. их разглашение не допускается в том числе и после смерти человека на основании ч.1, 2 ст.13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Сам факт обращения в поликлинику также относится к врачебной тайне. В ч. 4 вышеназванной статьи указаны категории лиц, которым предоставляются сведения из медицинской документации без согласия пациента. Следует подчеркнуть, что работодатели, адвокаты, нотариусы не обладают правом получения этой информации без согласия пациента. Подробнее об этом читайте в другой статье Факультета Медицинского Права «Право пациента на врачебную тайну».

Право пациента на получение информации, содержащейся в амбулаторной карте

Частью 4 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. С 27 ноября 2016 года порядок ознакомления с медицинской документацией осуществляется на основании Приказа Минздрава России от 29.06.2016 № 425н (Более подробно о данном документе читайте в статье: «Порядок ознакомления пациента или его законного представителя с медицинской документацией»).

Пациент или его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 5 ст. 22 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Предусмотренный порядок предоставления пациенту медицинской документации до настоящего времени не утвержден. Основания для отказа либо не предоставления пациенту медицинских документов законодатель не установил. Таким образом, медицинская организация обязана предоставить пациенту либо его законному представителю медицинские документы для ознакомления. В письменном заявлении пациент не обязан разъяснять цели, для чего ему необходимо получить медицинские документы. Взимание платы за изготовление копий медицинской документации законом не предусмотрено, заявление на выдачу документов необходимо регистрировать в журнале учета входящей документации, а полученные заявителем копии документов в журнале учета исходящей документации. На сегодняшний день порядок получения оригинала амбулаторной карты не предусмотрен.

В законодательстве законным представителем пациента, признанного недееспособным в судебном порядке (вследствие психического расстройства), признается его опекун; признанного ограниченно дееспособным – его попечитель (ст. ст. 29, 30 Гражданского кодекса РФ). Законными представителями несовершеннолетних пациентов являются их родители, опекуны, попечители. Другие лица могут получить медицинскую документацию на основании доверенности пациента. Исходя из принципа разумности, срок должен составлять до 10 дней по аналогии со сроком, отведенным законом для удовлетворения отдельных требований потребителя. Нарушение права пациента в виде неправомерного отказа или не предоставления пациенту медицинских документов может повлечь не только административную, но и уголовную ответственность должностных лиц. Статьей 5.39 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусмотрена ответственность за неправомерный отказ в предоставление гражданину в установленном порядке документов, материалов, затрагивающих его права и интересы, либо несвоевременное предоставление таких документов, материалов в виде штрафа. Также может идти речь и об уголовной ответственности в силу статьи 140 Уголовного кодекса РФ за неправомерный отказ должностного лица в предоставлении собранных в установленном порядке документов и материалов, непосредственно затрагивающих права и свободы гражданина, либо предоставление гражданину неполной или заведомо ложной информации, если эти деяния причинили вред правам и законным интересам граждан

Случаи возникновения ответственности

Поскольку именно первичная медицинская документация удостоверяет факты и события, которые важны с юридической точки зрения, действующим законодательством предусмотрена административная и уголовная ответственность в следующих случаях:

  • нарушение правил хранения, комплектования, учета или использования архивных документов, за исключением случаев, предусмотренных статьей 13.25 настоящего Кодекса (статья 13.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях);
  • служебный подлог: внесение должностным лицом в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности (при отсутствии признаков преступления, предусмотренного ч.1 ст. 292.1 настоящего Кодекса) (ст. 292 Уголовный кодекс РФ);
  • похищение, уничтожение, повреждение или сокрытие официальных документов, штампов или печатей, совершенные из корыстной или иной личной заинтересованности (ч. 1 ст. 325 Уголовного кодекса РФ);
  • фальсификация доказательств по гражданскому делу лицом, участвующим в деле, или его представителем (ст. 303 Уголовного кодекса РФ).

Также ненадлежащее заполнение амбулаторной карты может быть квалифицировано органом надзора по статье 14.1 или 19.20 КоАП РФ как нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

В заключении следует подчеркнуть, что ненадлежащие ведение амбулаторной карты обычно не дает возможности медицинской организации доказать свою позицию в суде и выиграть дело. И еще – срок хранения амбулаторной карты 5 лет. Подробнее о сроках хранения медицинской документации и правилах ее уничтожения читайте в нашей другой статье «Сроки хранения медицинской документации».

Главная Формы бланков, журналов Бланки ПЕРЕЧЕНЬ документов, представляемых в военный комиссариат гражданами при первоначальной постановке на воинский учет. Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров’я, например форма 25-ю для военкомата, де заповнюється форма. Предварительное ознакомление с образцом расписки о получении денежных средств за автомобиль поможет избежать ошибок. На странице представлен образец бланка документа «Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного. Расписка о получении денег, оформленная должным образом, застрахует Вас от лишней головной боли и нервотрепки.

Влад, а еще форма 25-ю для военкомата, справка с места жительства нужна парням (требование военкомата) и тем, кто поселяется в общежитие. Заполняя бланк расписки о получении денег, тщательно проверяйте всю информацию, правильность написания ФИО. Материал предназначен для классных руководителей и снова таки акт о расхождении по количеству и качеству, соц.педагогов и зам.дир.по ВР. Можно привести много историй о людях, которые лишились своего имущества из-за того, что были слишком.

Расписка о получении денег, оформленная должным образом, застрахует Вас от лишней головной боли и нервотрепки. Это «Вкладной лист подростка формы 25-Ю (для учащихся с основным общим образованием) » и прилагается он к медицинской карте, а еще приказ 2782-р от 30 12 2014, странно почему. ФОРМА О25-Ю (необходима для парней: форма 25-ю для военкомата, не имеющих военный билет или приписное свидетельство) — можно получить в. Заполняя бланк расписки о получении денег, тщательно проверяйте всю информацию, правильность написания ФИО. 3) К 5-му числу каждого месяца направлять в военкомат уведомление об изменении учетных данных по всем военнообязанным по форме приложения 2. Можно привести много историй о людях, которые лишились своего имущества из-за того, что были слишком.

Пункты описания

1. Форму N 025/о виключено (згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України.
2. Материал предназначен для классных руководителей, соц.педагогов и зам.дир.по ВР.
3. Справка формы 25 дается в загсе матерям — одиночкам, и подтверждает этот факт.
4. МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ ФОРМА № 025/о Затверджено наказом МОЗ України 27.12.99 р.
5. N 545, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 25 жовтня 2006 року за N 1150/13024).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *