Инструменты бережливого производства в здравоохранении

Ева Любимова, Директор научно-образовательного центра «Бережливое производство» ИДПО СевГУ

Известно огромное количество компаний, предприятий, госкорпораций, использующих философию ЛИН при оптимизации внутренних и внешних процессов. В Севастополе концепция «бережливости» получила свое развитие при реализации проектов преобразований производственной системы в органах государственной исполнительной власти. С 2017 года в городе начала формироваться культура качественного и оперативного предоставления услуг населению в департаментах и управлениях, ведь именно жители дают самую правильную оценку деятельности Правительства города.

В качестве стартапа был выбран проект в сфере здравоохранения «Бережливая поликлиника», ныне – федеральный проект при Министерстве здравоохранения РФ «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Не секрет, что в данной области проблем много, а потребители услуги зачастую не довольны качеством оказания медицинской помощи. Под качеством мы подразумеваем не только качество самой услуги, но и время ее ожидания, условия пребывания и многое другое… Особенной чертой здравоохранения является то, что пациент уже на входе в процесс не может быть довольным: обращения, как правило, связаны с физическими недомоганиями или с вынужденной потребностью получения какой-либо справки, выписки. Выстраивать политику клиентоориентированности в таких условиях – задача сложная. При этом, здравоохранение – она из наиболее важных и значимых социальных сфер, повышение удовлетворенности населения в которой, дает значительный прирост общей удовлетворенности жителей.

В периметре проекта с декабря 2016г. оказались две пилотных поликлиники (для взрослого населения и детская), а уже в марте 2017г. к ним присоединились еще 10 тиражируемых поликлиник. Развертывание системы шло по определенному алгоритму в каждом из подразделений. Курировали работу опытные сотрудники из Правительства Севастополя методологически сопровождали специалисты ГК «Росатом» и проектный офис Министерства здравоохранения РФ. Нужно отметить, что при тиражировании важным элементом стала стандартизация: как самой работы над проектом, так и отдельных элементов при внедрении инструментария бережливого производства. Основа методологии – в оценке всего процесса целиком, ранжированию проблем и разработке корректирующих действий. Например, можно, оптимизировать работу конкретного врача на приеме, но результата не будет, если перед этим приемом пациент по записи ожидает 2 недели. Ожидание, как мы помним, тоже входит в цикл и тоже является потерями. В нашем случае – наиболее значимыми.

Пример принципа работ по улучшению доступности врачей участковой службы:

Проекты улучшений напрямую связаны с ресурсной обеспеченностью, а именно – пропускной способностью оборудования. Здесь также был применен «бережливый» подход к анализу работы ключевого оборудования и персонала. В результате чего удалось достичь ритмичной работы диагностического блока и увеличить количество исследований уже в первый месяц после реализации проектов.

Пример проектов по оптимизации работы оборудования:

Алгоритм

1. Создать условия для развития идеологии.

Необходимо выделить 2-3 человека (На масштаб пилотных проектов этого хватит. Потом можно и более), которые на 95% времени будут отвлечены на проект. Их задачи:

  • постоянно изучать методологию;
  • помогать во внедрении (примерно 70% времени проводить в них – в месте создания ценности);
  • координировать работу внутри департамента/министерства/службы в т.ч. с экономистами, закупщиками, кадрами и пр.;
  • администрировать совещания, готовить нормативную документацию по проекту;
  • контролировать выполнение задач по планам работ;
  • инициировать новые проекты по результатам анализа деятельности;
  • оформлять и вести проектный офис.

Целесообразно данных специалистов сразу обучить и направить с целью обмена опытом в другие регионы. Тем более, если есть какие-либо пилотные проекты по вмененным направлениям.

2. Сформировать основную нормативную базу для старта. Тут нужно осторожно – не оказаться в ловушке избыточной документации, как это любят «проектчики» и бюджетные организации. Из основного, что было разработано в Севастополе:

  • приказ о старте проекта, пилотных учреждениях, сроках реализации, источниках финансирования и пр. Также состав рабочих групп конкретных учреждений. Рекомендуем 5-7 человек, не более. Но при этом участники должны иметь не только административный ресурс, но желание что-то менять и, самое главное – готовность это делать;
  • утвержденные цели и задачи проекта.

На примере здравоохранения, мы за основу взяли 2:

Остальные (типа очереди, время работы врача с документами и т.д.) – косвенные.

Важный момент! Здравоохранение – сфера, в которой практически все действия описаны и закреплены стандартами, регламентами. Огромное количество нормативов и требований. НО! Совсем не значит, что организация должна иметь именно такой уровень, а не выше. Так в Севастополе показатели сразу были установлены амбициозные и, конечно же, в формате SMART.

3. Выбрать «пилотные» объекты/процессы.

Не советуем брать больше двух. Иначе процесс станет неподконтрольным и неуправляемым на первых этапах. Задача «пилотов» — уяснить цели, принять методологию, отработать, показать результат, сформировать команды- агенты изменений. При слабых «пилотах» тираж может развалиться как карточный домик. Вторая задача — организовать проектный офис (чисто физически, т.к. зачастую бытие определяет сознание), в котором должны быть основные вещи: анализ процессов, предложения, стенд предложений рабочих групп, фото было-стало и планы мероприятий.

Пример проектного офиса в поликлинике:

4. Разработать систему мониторинга работы. Ее надо формировать также на старте. В какой форме отчет о работе, кем, где, когда. В идеале — не реже 1 раза в неделю с выездом на объекты. Опять же в месте создания ценности (!), и чем чаще – тем лучше.

5. Найти специалиста, владеющего методологией. Варианты разные: взять консалтинг на сопровождение проекта (если это допускается), подготовить свои кадры (тут необходимо оценить степень затрат временных и денежных ресурсов, а также принять во внимание отсутствие личного опыта этого сотрудника в части ведения проектов преобразований), создать отдельный проектный офис и туда, на какой-либо основе, принять опытных специалистов. В Севастополе при правительстве города подобный проектный офис есть. Его задача — курировать проекты преобразований, развивать направления работ в учреждениях и методологически их поддерживать.

6. Организовать обучение. В первую очередь – руководители учреждений и владельцы основных изменяемых процессов. Далее – рабочие группы. Акцент расставляется на качество обучения. Форматы – различные: программы повышения квалификации, тренинги, семинары и т.д. Алгоритм обучения тоже стандартизирован. Теория – практика – самостоятельный проект преобразований.

7. Разработать методологическую базу — материалы, которые необходимо будет выпустить как идеологию. В Севастополе разработаны и утверждены методики анализа процессов, методики организации рабочих мест, методики организации проектных офисов, бренд-бук по навигации и визуализации, форматы отчетных презентаций и многое другое. На этапе тиражирования данная стандартизация стала базисом преобразований.

8. Разработать систему мотивации. Основой стал соревновательный эффект между больницами, а также дополнительное финансирование на создание комфортной среды и оснащение в соответствии с порядками. Элементарные вещи: комфортное пребывание пациентов в поликлинике и комфортные условия для работы врачей: сухо, тепло, светло. Отношение к изменениям стало лояльным.

Самое главное – позиционирование: то, с каким идейным посылом мы открываем проекты улучшений. Для Севастопольского здравоохранения это «Бережливая поликлиника – это бережное отношение к пациентам и врачам».

С 2018г. проект распространился на 100% поликлиник города Севастополя. Также в периметр были включены женские консультации, стоматологии, приемные отделения. Благодаря методологии бережливого производства развиваются направления оказания скорой медицинской помощи, оптимизации лабораторных исследований и организации процесса лекарственного обеспечения и др.

В качестве примера – отчет А3 по «скорой»:

По данным Департамента здравоохранения города Севастополя и Территориального фонда обязательного медицинского страхования, в участвующих в проекте поликлиниках (напомним, их год назад было 12) удовлетворенность увеличилась на 30%, а доступность повысилась в 6 раз.

Ниже – несколько примеров:

Немного об обучении. Обучение по теме бережливого производства организовано в Севастополе с июня 2017г, «под себя», на базе основного учебного заведения в Севастополе – Севастопольского государственного университета. За это время было разработано три программы повышения квалификации по направлению «Бережливое производство». Программы в сфере здравоохранения, разработанные при участии Территориального Фонда обязательного медицинского страхования, высоко оценены проектным офисом Министерства здравоохранения РФ за адаптивную теоретическую составляющую и хорошо зарекомендовавшую себя практику на рабочих местах. Обучение в 2017 году прошли практически все руководители медицинских учреждений и часть технических исполнителей. С апреля 2017г. стартовало обучение по новой программе повышения квалификации «Повышение эффективности процессов в сфере услуг». Программа основана на практико-ориентированных подходах в лабораторных условиях – ЛИН лаборатории. Первыми прошли обучение представители сферы здравоохранения Республики Крым (наши соседи). 22 руководителя больниц познакомились с методологией и инструментарием «бережливого производства», а также на себе отработали проблемы, с которыми сталкиваются как пациенты, так и врачи. Основные лабораторные задачи, решаемые организаторами здравоохранения, – это оптимизация потоков движения пациентов, обеспечение доступности медицинской помощи, а также повышение удовлетворенности обратившихся в поликлинику. А самый главный плюс – лаборатория адаптируется под все сферы деятельности. Так что в новых проектах эта программа будет также пользоваться популярностью.

Справочно. ЛИН-лаборатория, она же «фабрика процессов» – это целый учебный центр практического обучения, в основе которого лежит имитация процессов, наиболее приближенно отражающих реальную деятельность. Важно отметить, что основная цель подобного принципа обучения лежит в плоскости организации процессов. Основные направления в рамках данной программы связаны с вопросами клиентоориентированности, сокращением потерь времени при выполнении работы, оптимизации рабочего пространства, повышением эффективности взаимодействия участников процессов, а также формированием модели оперативного управления.

Само обучение построено на принципах «полного погружения», позволяющих отработать на практике методологию и инструментарий повышения эффективности работы организации или учреждения, развить навыки анализа и моделирования процессов. В последнее время данный формат обучения активно используется многими передовыми компаниями, как наиболее адаптивный и эффективный с точки зрения восприятия материала слушателями. Правильное обучение – базис преобразований. Это и стало основной причиной выбора именно фабрики процессов в качестве оптимального инструмента подготовки ЛИН-ориентированных руководителей.

Небольшой фотоотчет по фабрике процессов:

Подобный подход через стандартизацию работ, постоянное методическое сопровождение и практико-ориентированное обучение к развертыванию нового формата производственной системы применим ко многим направлениям и сферам деятельности, например, в области предоставления государственных и муниципальных услуг, ЖКХ, транспортных сетей… О достигнутых результатах и новых проектах расскажем в следующих выпусках.

Отставнов С.С., Брико А.Н.1

ЦИФРОВЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ «БЕРЕЖЛИВОГО» ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Ключевые слова: бережливое производство, бережливое здравоохранение, информатизация, информационные технологии, IT, цифровая экономика, цифровизация.

Keywords: lean manufacturing, lean healthcare, informatization, information technology, IT, digital economy, digitali-

За время, прошедшее с момента зарождения человечества, процесс оказания медицинской помощи претерпел существенные изменения, развившись от примитивных бессистемных манипуляций с больным, подчас основанных на традиционных верованиях, до научно обоснованного комплекса мероприятий, обладающих существенной унификацией и стандартизацией, регулярно обновляемого с учетом лучших мировых практик, передовых достижений науки и технологий. Одним из ключевых индикаторов этого служит рост ожидаемой продолжительности жизни: если в каменном и бронзовом веках она составляла примерно два десятка лет, в античности — 25-30 лет, в XVIII веке — 35 лет, в начале XX века — 45 лет, в конце XX века — свыше 50 лет, то сегодня в среднем по миру это показатель составляет 70,5 лет. Еще более подчеркивает зависимость между продолжительностью жизни и наличием развитой, оснащенной, наукоемкой системой здравоохранения тот факт, что ожидаемая продолжительность жизни варьирует — в странах с развитой экономикой и передовым здравоохранением, даже несмотря на возможную специфику климатических условий, она достигает или даже превышает уровень в 80 лет (Канада, Андорра, Норвегия, Катар, Австралия), в России, по данным Всемирной Организации здравоохранения показатель составляет 66,75 лет, а в Центральной Африканской Республике и Лесото — около 50 лет2. Развитие здравоохранения неразрывно связано с имплементацией инноваций разного характера как высокотехнологичных продуктов (лекарственных средств, медицинских изделий), так и организационно-управленческих новшеств, позволяющих успешно применять эти высокотехнологичные продукты и реорганизовать процессы оказания медицинской помощи .

Сегодня в здравоохранение активно внедряется комплексная управленческая инновация, концепция «Бережливого производства» (англ. «lean manufacturing»), представляющая собой совокупность взаимосвязанных инструментов, кадров, «институтов» предприятия, позволяющих совместно достигать целей организации4. Концепция «Бережливое производство» основана на производственной системе автомобильной компании «Тойота», позволившей компании в достаточно сжатые сроки совершить существенный рывок: от преодоления ситуации, грозившей банкротством, до лидерства на рынке автопромышленности других стран, а затем — и на глобальном. С течением времени составляющие «Бережливого производства» доказали свою применимость и эффективность в различных сферах человеческой деятельности, в том числе в наукоемких отраслях производства, (атомной и аэрокосмической отрасли), сфере услуг: к числу сторонников «бережливого производства» относятся и логистические компании, и представители аут-сорсинговых услуг в сфере IT, а с недавних пор отечественные крупные частные предприятия («Базовый элемент») и государственные корпорации («Росатом»)5.

Краеугольным понятием концепции является понятие «ценности». Последовательность технологических и всех прочих операций, приводящих к появлению у клиента продукта, называется «потоком создания ценности». Подобный подход позволяет рассматривать все этапы создания продукта с точки зрения их полезности конечному пользователю. Аудит многих процессов показал, что на деле нередко выполняемые действия продукту ценности не добавляет, то есть представляют собой потери. При построении производственной системы «Тойота» исходили из существования 7 различных типов потерь: потерь вследствие перепроизводства, потери времени на ожидание, потерь при избыточной

1 Отставнов Станислав Сергеевич — к.э.н., главный специалист отдела развития и внешних коммуникаций ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России, председатель комитета по комплексной оценке медицинских изделий и информационных технологий Ассоциации специалистов по оценке технологий в здравоохранении. E-mail: oss@htaa.ru, otstavnov@rosmedex.ru

Брико Андрей Николаевич — специалист отдела медицинского обеспечения стандартизации ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России; член комитета по комплексной оценке медицинских изделий и информационных технологий Ассоциации специалистов по оценке технологий в здравоохранении; ассистент МГТУ им. Н.Э. Баумана. E-mail: briko@rosmedex.ru

транспортировке, потерь вследствие наличия лишних этапов обработки, потерь из-за излишних запасов, потерь вследствие необязательных перемещений, потерь в результате выпуска дефектной продукции. По современным представлениям, отраженным в концепции «Бережливого производства», существует 8 типов различных потерь — все выделяемые в производственной системе «Тойота», а также потери вследствие нереализованного креативного потенциала работников. Любой элемент потока создания ценности, не несущий ценности, представляет собой либо частный случай одной из 8 базовых потерь, либо их комбинацию.

«Бережливое здравоохранение» (англ. «lean healthcare») является отраслевой разновидностью «бережливого производства» и синонимом понятий «бережливое производство в здравоохранении» и «бережливое производство медицинских услуг» (наиболее корректный термин с учетом действующего в России нормативно-правового поля), включающей в себя как набор элементов, заимствованных из эталона — производственной системы «Тойота», так и специфических, применимых в задачах совершенствования организации, повышения качества и доступности медицинской помощи. В составе его можно выделить три основных составляющих — философско-идеологическую (за рубежом это принято называть термином «lean-thinking»), инструментальную (в том числе «классические» элементы производственной системы — «канбан», «5S»), а также информационные технологии, которые, являясь неотъемлемой частью «бережливого производства», в то же время играют самостоятельную роль, преобразуя, «оцифровывая» повседневную жизнь и являясь ядром V и VI технологических укладов.

Существенное развитие информационных технологий и методов анализа больших данных и проникновение их в разнообразные отрасли экономики позволили говорить о ее «цифровизации». Вследствие отсутствия единообразного общепринятого глоссария в области цифровой экономики под цифровыми инструментами будем понимать инструменты, основанные на применении информационных технологий.

Приведем ряд примеров того, как внедрение цифровых инструментов позволило преобразовать различные аспекты здравоохранения как непосредственное оказание медицинской помощи (диагностику, терапию и хирургию), так и организацию лечебно-диагностического процесса, а также обеспечение лечебно-диагностического процесса ресурсами — процессы подготовки квалифицированных медицинских кадров различного профиля и рода деятельности (от санитаров и медицинских сестер до высококвалифицированных специалистов и научных кадров в сфере охраны здоровья) и отрасли промышленности, производящие сырье и материалы для оказания медицинской помощи.

В медицинской диагностике применение цифровых технологий позволило компактизировать громоздкое аналоговое оборудование, а электронные хранилища предоставили возможность удобного хранения данных — результатов исследования (постепенно отказываясь от занимающих несколько помещений архивов, хранящих портящиеся со временем рентгеновские пленки, ленты кардиограмм, историй болезни, в пользу гораздо более компактных серверов и не занимающих места на стороне пользователя облачных хранилищ), а также их удаленного анализа в любой точке мира (возможность удаленного анализа сделала ненужной транспортировку аналоговых изображений анализируемых снимков медицинским специалистам, либо транспортировки специалистов — по данному принципу сегодня работает ряд независимых лабораторий, вовлекающих в процесс анализа изображений специалистов высочайшей квалификации со всего мира), повышения скорости (снижения времени ожидания результатов) и качества (снижения уровня брака) обработки и интерпретации результатов при помощи программных инструментов (выделения контуров пигментных образований кожи1, программного анализа пиков ЭКГ2, средств метрологического контроля3). Подобные инструменты также позволяют снижать брак, сокращать время ожидания и минимизировать потери иных типов, позволяя считать цифровые инструменты медицинской диагностики элементами «бережливого производства в здравоохранении».

В лечении цифровые инструменты также привели к существенным преобразованиям, позволяя сфокусироваться на том, что доставляет ценность, и снижая ряд потерь. Приведем лишь несколько примеров. Лапароскопическая операция, выполняемая с использованием видеоаппаратуры для внутриполостного наблюдения, позволяет проводить операции требуемой эффективности, проводя меньше травмирующих организм пациента манипуляций, минимизируя размер разрезов (априори заживающих быстрее, снижающих время и нетрудоспособности, и нахождения в стационаре) и не оставляя больших шрамов (что, как правило, оказывается весьма ценным для пациента с эстетической точки зрения). Удаленные хирургические операции с применением систем «да Винчи», помимо прочего, дают возможность минимизировать расходы на транспортировку к пациенту медицинского специалиста, который может быть весьма удален географически (к примеру, известная история с проведением операции тяжелораненому главнокомандующему Внутренними войсками МВД России нейрохирургом из Японии4).

Цифровые инструменты преобразовали и процесс подготовки кадров, делая его «бережливым». В подготовке хирургов внедрение тренажеров, позволяющих моделировать операции и даже обладающих откликом, имитирующим воздействие тканей организма на поведение хирургического инструмента, позволило существенно улучшить подго-

1 Римская Е.Н. . Анализ точности измерения основных параметров пигментных новообразований кожи // Сборник докладов Научно-технической конференции «Медико-технические технологии на страже здоровья». — М.: НИИ радиоэлектроники и лазерной техники МГТУ им. Н.Э. Баумана, 2017. — С. 25-27.

Малахов А.И. . Исследование гемодинамики правого предсердия с помощью электроимпедансных методов для пациентов с фибрилляцией предсердий // Биомедицинская радиоэлектроника. 2015. — № 7. — С. 5-8.

3 Брико А.Н. . Разработка аппаратно-программного комплекса метрологического контроля электрокардиографической аппаратуры предсердий // Биомедицинская радиоэлектроника. 2018. — № 10. — С. 37-45; Кручинин С.А., Снопова К.А. Программное обеспечение для протоколирования результатов контроля параметров и характеристик рентгенологического оборудования в условиях эксплуатации // Медицинская техника. 2013. — № 5 (281). — С. 13-15.

4 Трошев Г. Моя война. Чеченский дневник окопного генерала. 2002. — 382 с.

товку квалифицированных специалистов. Учебные занятия в форме лекций, семинаров («вебинаров») и даже лабораторных практикумов (при наличии соответствующего оборудования) также можно проводить удаленно при наличии компьютера или мобильного устройства — ИТ дают возможность слушать лекторов авторитетнейшего медицинского центра Джонса Хопкинса, не посещая лично указанный медицинский центр и не организуя их пребывание в России.

В вопросах организации здравоохранения медицинские и лабораторные информационные системы1 и клинические регистры представляют собой тот фундамент, без опоры на который невозможна реализация «бережливой поликлиники» — федерального проекта по модернизации сети первичных медицинских учреждений в соответствии с концепцией «бережливого производства». А блокчейн, мода на который начинает проходить, имеет существенные перспективы применения в качестве носителя персональной истории болезни, перечня проведенных пациенту процедур и иных медицинских данных.

Рассматривая здравоохранение как комплексную систему, нельзя не упомянуть о таком важном составляющем её аспекте, как обеспечивающие нужды сферы охраны здоровья отрасли промышленности — фармацевтическую и биотехнологическую индустрии (производящие лекарственные препараты — средства в виде лекарственных форм, используемых в профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных целях, в том числе производимые с использованием биотехнологических процессов и методов2), медицинскую промышленность (создающую медицинские изделия — инструменты, оборудование, материалы и иных изделия, программное обеспечение, используемые в целях профилактики, диагностики, лечения и реабилитации заболеваний, проведения медицинских исследований, восстановления или замещения функций органов и систем, эффект от действия которых не обусловлен фармакологическим, метаболическим, генетическим или иммунологическим механизмом воздействия3). Современные инженеры уже не проектируют вертолеты (в том числе санитарные), и томографы с использованием логарифмической линейки и кульмана — проектирование и моделирование с применением современных автоматизированных систем не требует столь значительных запасов бумаги, позволяет сократить необходимое для размещения оборудования пространство, ряд ошибок становится возможным выявлять в автоматическом режиме (то есть программные средства не позволяют производить брак). Фармацевты и биотехнологии проектируют мишени при создании лекарств, используя мощные графические процессоры, а не отрисовывают их вручную (снижая время выполнения операции, снижая брак вследствие человеческого фактора). Все это соответствует концепции «бережливого производства» также потому, что позволяет экономить ресурсы и время на дорогих натурных испытаниях (не требуя дополнительных складов для элементов испытательных стендов и образцов для натурных испытаний, а также лишней транспортировки макетов и образцов и перемещения персонала с целью осуществления подобных испытаний).

В заключении необходимо отметить, что любую управленческую инновацию внедрять в реальную среду всегда достаточно сложно. Элементы «бережливости», по нашему мнению, стоит внедрять не сразу, а своевременно и постепенно, по мере готовности среды к их восприятию. Цифровые элементы, являющиеся драйверами концепции бережливого здравоохранения, могут стать «локомотивом» внедрения всей концепции, а их эффективность позволит подготовить среду для принятия иных элементов концепции.

1 Бреусов А.В., Бреусов Р.А. Перспективы использования автоматизированных информационных систем в управлении многопрофильным стационаром // Врач и информационные технологии. 2004. — № 4. — С. 18.

Тренинг: Внедрение принципов бережливого производства в поликлинике

Продолжительность тренинга: 16 ак. ч.
Описание тренинга:
С 26 июля 2017 года по 1 апреля 2023 года Минздрав РФ реализует приоритетный проект «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» («Бережливая поликлиника»). Проект направлен на решение основных проблем российского здравоохранения, связанных с огромными потерями временных и денежных ресурсов, которые снижают качество и доступность медпомощи. Сейчас в пилотных поликлиниках уже получены первые результаты, доказывающие эффективность применения принципов бережливого производства в здравоохранении. Так, руководителям медучреждений удаётся увеличить время работы врача с пациентом, сократить время оформления записи на приём к врачу, сократить очередь и время ожидания пациентом врача у кабинета. Результаты пилотов уже тиражируются на другие учреждения здравоохранения. Однако не все руководители понимают, что результатов можно добиться лишь в том случае, когда учитываются методологические основы бережливого производства, а не просто копируются некоторые элементы. Если вы хотите повысить эффективность работы медицинской организации и улучшить за счёт внедрения концепции бережливого производства качество и доступность медицинской помощи, участвуйте в тренинге «Бережливое производство в медицинских организациях».
Аудитория:
• Руководители и ведущие специалисты министерств и управлений здравоохранения;
• Руководители и ведущие специалисты медицинских учреждений;
• Главные врачи;
• Их заместители;
• Руководители отделов/отделений медицинских организаций;
• Сотрудники отделов качества, отделов клинико-экспертной и организационно-методической работы;
• Другие заинтересованные специалисты.
Необходимая подготовка:
Не требуется.
Программа тренинга:
Модуль 1. Обзор методологии бережливого производства, основные принципы. Концепция бережливого производства как образа мышления. Ключевые идеи и принципы.
Модуль 2. Ценность и потери. Виды потерь в медицинской организации (классификация потерь). Философия устранения потерь. Сравнение подходов к затратам.
Модуль 3. Кайдзен – основа постоянного улучшения процессов. Мероприятия Кайдзен. Зависимые и независимые процессы.
Модуль 4. Стабилизация и стандартизация. Стандартизированная работа. Мифы и реальность. Документация на стандартизированную работу. Проблемы разработки процедуры стандартизированной работы.
Модуль 5. Аудит стандартизированной работы. Стандартизированная работа как основа непрерывного совершенствования.
Модуль 6. Статистические методы контроля качества (TQM Тools). Контрольные листки. Причинно-следственные диаграммы Исикавы. Анализ Парето. Гистограмма. Стратификация. Контрольные карты. Диаграмма сродства. Диаграмма связей (граф взаимозависимостей). Древовидная диаграмма. Матричная диаграмма. Матрица приоритетов. Стрелочная диаграмма. Диаграмма процесса осуществления программы (PDPS).
Модуль 7. Внедрение системы бережливого производства. План действий (по Д. Вумеку, Д. Джонсу). Управление проектом внедрения бережливого производства с использованием инструментов и методов проектного управления.
Модуль 8. Лаборатория процессов как многофункциональный центр обучения Лин-компетенциям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *