Компенсация за лекарства

Обеспечение гражданам доступа к ресурсам для лечения, реабилитации и абилитации — важная часто государственной социальной политики. Для облегчения финансового бремени людей, возникающего в ходе лечения, законодательно предусмотрены случаи, когда можно компенсировать свои затраты на лекарства. Определенные группы граждан РФ обладают возможностями определяющими то, как вернуть деньги за лекарства, или получить необходимые медикаменты бесплатно. Как вернуть деньги за лекарства через страховую компанию ОМС? Возможно ли это и какие еще имеются механизмы возврата средств, потраченных на лекарства?

Закон

Вопрос предоставления медикаментов гражданам РФ, а также компенсации затраченных средств регулируется комплексом законов и подзаконных актов, среди которых:

  1. Налоговый кодекс РФ: раскрывает вопрос оформления налогового вычета по НДФЛ на сумму купленных в налоговом периоде лекарств.
  2. Федеральный закон №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
  3. Федеральный закон №181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
  4. Законы, регулирующие правовое положение определенных профессиональных групп, например Федеральный закон от №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации».
  5. Постановление Правительства №201 «Об утверждении Перечней медицинских услуг…».

Где можно вернуть деньги за лекарства

Выбор организации, через которую необходимо оформлять компенсацию за медикаменты, зависит от выбранного вида компенсации, основания и того, к какой социальной группе относится заявитель.

Фонд Социального Страхования (ОМС)

Фонд Социального Страхования не является органом, возмещающим затраты на лекарственные препараты. Но такое полномочие имеется у Пенсионного фонда РФ в случаях, когда речь идет о предоставлении медикаментов инвалидам.

Федеральный закон №181 статьей 28.1 предусматривает для инвалидов ежемесячную денежную выплату. В зависимости от группы она составляет от 3782 рублей 94 копеек до 2 162 рублей 67 копеек.

Обратите внимание!

Вопрос начисления данной выплаты находится в ведении ПФ РФ.

Часть этих выплат может быть направлено на оказание тех или иных социальных услуг, в том числе , на предоставление лекарств. Если инвалид принимает решение покупать лекарства самостоятельно, он может написать заявление и ежемесячная выплата будет больше, тем самым затраты на лекарства будут компенсированы. Если инвалид не хочет покупать лекарства — лекарства ему будут предоставляться бесплатно, но ежемесячная выплата будет меньше.

По месту работы

Существует несколько возможностей, когда затраты на медикаменты могут быть компенсированы лицу его же работодателем:

  1. Лицо принадлежит к определенной профессиональной группе, которой по закону предполагается льгота в виде компенсации лекарств. Например, такой льготой обладают прокурорские работники: частью 6 статьи 44 Федерального закона №2202-1 предусмотрено, что работодатель берет на себя снабжение сотрудников прокуратуры медикаментами.
  2. Отраслевым соглашением или коллективным договором предприятия на котором трудится лица предусмотрена возможность предоставления лекарств, или компенсации их стоимости.
  3. Можно получить социальный налоговый вычет по НДФЛ через работодателя, для этого необходимо предварительно подтвердить это право в налоговой. Порядок действий в данном случае будет следующим:

  • написание заявления в налоговую с просьбой выдать уведомление, подтверждающее право сотрудника на вычет;
  • собрать и подготовить копии документов, которые свидетельствуют о том, что гражданин действительно имеет право на такой вычет — их перечень приведен ниже в разделе «Подготовка документов в налоговую»;
  • предоставить пакет документов и заявление в налоговую по месту жительства;
  • подождать 30 дней и получить в налоговой уведомление;
  • предоставить налоговое уведомление в бухгалтерию работодателя — НДФЛ перестанут удерживать из зарплаты и тем самым уже в ближайшие месяцы выплатят налоговый вычет.

Налоговая

Пункт 3 части 1 статьи 219 Налогового кодекса РФ предполагает социальный налоговый вычет по НДФЛ при исчислении его базы на сумму купленных в налоговом периоде лекарств. Иными словами, гражданин вправе подать заявление на то чтобы ему вернули НДФЛ с суммы, потраченной на покупку лекарств. Максимальная сумма, которую можно вычесть из суммы налогооблагаемого дохода — 120 000 рублей. То есть, максимальная сумма компенсации, которую гражданин может получить равна 13% от 120 000 рублей и составляет 15 600 рублей.

Для оформления такого вычета необходимо обратиться в налоговый орган.

Кто может получить компенсацию

Любой гражданин РФ может получить налоговый вычет по НДФЛ, если в отчетном налоговом периоде он приобретал лекарства и при этом эта покупка соответствует всем условиям возврата потраченных денежных средств. Однако, некоторые группы граждан могут пользоваться сразу несколькими способами возврата потраченных денег.

Ребенок до трех лет

Постановлением Правительства РФ №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности…» установлено, что дети до трех лет по рецепту врача получают все лекарства бесплатно. Возможность компенсации понесенных затрат, при этом, постановлением не установлена.

Кроме того, родители детей любого возраста вправе оформлять налоговый вычет по своему НДФЛ в связи с тем, что покупали лекарства для лечения своих детей.

Если ребенок является инвалидом, он также может рассчитывать на компенсацию стоимости лекарств за счет получения ежемесячной денежной выплаты.

Пенсионер

Если пенсионер не является инвалидом, он может компенсировать затраты на покупаемые лекарства только с помощью получения вычета по НДФЛ. Однако возможно это только, если в отчетном налоговом периоде у пенсионера был доход, с которого он уплатил НДФЛ. Пенсия не является налогооблагаемым доходом., поэтому, если пенсия была единственным доходом гражданина — компенсировать будет нечего.

Инвалид

Инвалид вправе воспользоваться описанными выше возможностями получения ежемесячной денежной выплаты, а также вернуть часть уплаченного НДФЛ в качестве вычета, если в налоговом периоде инвалид трудился и имел налогооблагаемый доход.

Подготовка документов в налоговую

Получить налоговый вычет за покупку лекарств можно будет только если:

  • у лица был налогооблагаемый доход и оно платило НДФЛ;
  • приобретенные лекарства были назначены врачом, работающим в официальном, лицензированном медицинском учреждении;
  • купленные лекарства включены в перечень Постановления Правительства №201.

Для оформления вычета гражданину необходимо собрать и подать в налоговый орган по месту своего жительства следующий пакет документов:

  1. Декларацию 3-НДФЛ;
  2. Справку о доходах по форме 2-НДФЛ;
  3. Если гражданин оформляет вычет в связи с покупкой лекарств не для себя, а для родственника, необходимо подтвердить близкое родство и представить, например, свидетельство о рождении ребенка или свидетельство о браке;
  4. Документы, подтверждающие факт приобретения лекарств и необходимости в таком приобретении: рецептурные бланки с отметкой «Для налоговых органов, ИНН налогоплательщика», чеки и платежные документы;
  5. Заявление на возврат уплаченного НДФЛ.

Декларация о доходах

Декларация 3-НДФЛ является унифицированным способом декларирования доходов и уплаченных налогов физического лица. Форма декларации установлена Приказом ФНС России №ММВ-7-11/ «Об утверждении формы налоговой декларации по налогу на доходы физических лиц…».

В декларации необходимо заполнить данные о себе: ФИО, паспортные данные, и подробно изложить виды своих доходов и суммы уплаченных с этих доходов налогов.

Информация для декларации практически полностью содержится в справке 2-НДФЛ.

Лицо заполняет декларацию самостоятельно. Также созданы различные интернет службы, оказывающие услуги по составлению деклараций для налоговой и даже подачи документов на возврат вычета по НДФЛ. Одним из самых видных таких сервисов является сервис Сбербанка.

Заявление

Заявление на возврат налога также имеет установленную форму, утвержденную Приказом ФНС России №МВ-7-8/ «Об утверждении форм документов, используемых налоговыми органами и налогоплательщиками…».

В заявлении необходимо указать сведения о себе, в том числе паспортные данные и номер телефона, предмет обращения — возврат налога, сумму возврата и реквизиты счета, на который необходимо будет перечислить полагающиеся средства.

Добавить в «Нужное»

Актуально на: 10 июня 2019 г.

Налоговый вычет для пенсионеров зависит от того, какие именно расходы он хочет возместить.

Если, например, пенсионер хочет вернуть часть денег, израсходованных на свое лечение, то ему необходимо обратиться в налоговый орган для получения социального налогового вычета (ст. 219 НК РФ). Если же пенсионер хочет вернуть часть денег, потраченных на приобретение недвижимости, то в налоговый орган нужно заявить об имущественном налоговом вычете (ст. 220 НК РФ).

Налоговый вычет позволяет гражданам вернуть часть НДФЛ, суммы которого ранее были удержаны с их зарплаты работодателем и перечислены в бюджет. Помимо этого, применение вычета позволяет уменьшить сумму налога к уплате. То есть претендовать на налоговые вычеты могут граждане, которые получают доходы, облагаемые по ставке 13% (например, зарплату по трудовому договору).

Налоговый вычет для пенсионеров при покупке квартиры

Налоговый имущественный вычет при покупке квартиры ограничивается суммой в размере 2 000 000 рублей. При этом максимально возврату подлежит НДФЛ в размере 13% от этой суммы, т. е. 260 000 рублей (2 000 000 х 13%) (подп. 1 п. 3 ст. 220 НК РФ). Данный налоговый вычет представляется единожды (п. 11 ст. 220 НК РФ).

Чтобы вернуть подоходный налог, пенсионеру необходимо будет подать в налоговую инспекцию пакет документов, подтверждающих право на налоговый имущественный вычет, а также декларацию по форме 3-НДФЛ (подп. 6 п. 3, п. 7 ст. 220 НК РФ).

Если покупатель квартиры за год воспользовался правом на получение имущественного налогового вычета не в полном размере, то остаток этого вычета может быть перенесен на следующие календарные годы до полного его использования (п. 9 ст. 220 НК РФ).

Кроме этого, для пенсионеров предусмотрен специальный перенос остатка имущественного вычета на предшествующие три года (п. 10 ст. 220 НК РФ). Но чтобы это сделать, пенсионеру необходимо за эти годы также иметь доход, облагаемый НДФЛ.

Например, гражданин, купивший квартиру в январе 2018 года, вышедший на пенсию в 2018 году и уволившийся с работы в 2019 году, может обратиться в налоговую инспекцию за получением имущественного вычета за тот год, в котором он купил квартиру и работал (за 2018 год), и за предыдущие 3 года, на которые он переносит остаток вычета (за 2017, 2016, 2015 годы).

В случае если пенсионер продолжает трудиться, он может также перенести остаток имущественного вычета на следующие календарные годы (п. 9 ст. 220 НК РФ).

Например, гражданин, купивший квартиру в январе 2018 года, вышедший на пенсию в 2018 году и продолжающий работать, может обратиться в налоговую инспекцию за получением имущественного вычета за тот год, в котором была приобретена квартира (за 2018 год), за предыдущие годы, на которые он переносит остаток вычета (за 2017, 2016, 2015 годы), и за последующие годы, в которых он будет получать доход, облагаемый НДФЛ (допустим, за 2019 год и т.д.).

За неработающего пенсионера получить имущественный налоговый вычет может его супруга при наличии у нее дохода в год покупки квартиры. Причем право на вычет не зависит от того, кто из супругов фактически нес расходы на приобретение квартиры (Письмо ФНС России от 30.03.2016 № БС-3-11/1367@, п. 2 ст. 34 СК РФ).

Налоговый вычет для пенсионеров на лечение

Налоговый социальный вычет за медицинские услуги, за исключением дорогостоящих, ограничивается суммой в размере 120 000 рублей в год. При этом максимально возврату подлежит НДФЛ в размере 13% от этой суммы, т. е. не более 15600 рублей (120 000 х 13%) (подп. 3 п. 1, п. 2 ст. 219 НК РФ).

Подробно о дорогостоящем лечении можно прочитать в отдельной консультации.

Чтобы вернуть подоходный налог на лечение, пенсионеру так же необходимо будет подать в налоговую инспекцию пакет документов, подтверждающих право на социальный вычет, и декларацию по форме 3-НДФЛ. Пенсионерам, работающим или получающим другой доход (например, от аренды квартиры), с которого уплачивается НДФЛ, можно воспользоваться налоговым социальным вычетом на общих основаниях (подп. 3 п. 1, п. 2 ст. 219 НК РФ).

А вот для неработающих пенсионеров законодательство не предусматривает возврат налога за лечение, оплата которого была произведена в году, в котором пенсионер уже не работал. Ведь для того, чтобы компенсировать расходы на медицинские услуги и вернуть налог, сначала НДФЛ нужно уплатить, а с получаемой пенсионером пенсии НДФЛ не удерживается и не уплачивается (подп. 2 ст. 217 НК РФ).

Заявить налоговый вычет на лечение неработающего пенсионера могут его дети, при условии наличия у них дохода и при условии, что все подтверждающие лечение пенсионера и оплату лечения документы будут оформлены на них (подп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ).

Перенос остатка социального налогового вычета на последующий год не производится.

Вернуть НДФЛ за лечение пенсионера, имеющего облагаемый НДФЛ по ставке 13% доход, можно в течение 3-х лет с года оплаты расходов на медицинские услуги (п. 7 ст. 78 НК РФ).

Образец 3-НДФЛ пенсионеров

Приведем пример заполнения налоговой декларации 3-НДФЛ работающим пенсионером при покупке им квартиры и оплате своего лечения за 2018 год.

Пример: Пенсионер Иванов И.И. 01.01.2018 г. приобрел в собственность по договору купли-продажи квартиру стоимостью 3 000 000 рублей за счет собственных сбережений, а также за 2018 год израсходовал на свое лечение 140 000 рублей. Годовой доход Иванова И.И. в виде заработной платы за 2018 год составил 600 000 рублей. С годового дохода Иванова И.И. работодатель в течение 2018 года удержал НДФЛ в размере 78 000р. (600 000 х 13%).

В 2019 году Иванов И.И. подает в ИФНС по месту своей регистрации пакет документов на имущественный вычет на покупку квартиры на основании подп. 3 п. 1 ст. 220, подп. 1 п. 3 ст. 220 НК РФ. А также подает пакет документов на социальный вычет на лечение на основании подп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ.

По декларации 3-НДФЛ за 2018 год сумма налога, подлежащая возврату из бюджета, будет составлять 78 000р.

Иванову И.И. за 2018 год предоставлен социальный налоговый вычет в размере 120 000 рублей и имущественный налоговый вычет в размере 480 000 рублей (600 000 – 120 000).

Остаток имущественного вычета, который Иванов И.И. перенесет на 2017, 2016 и 2015 года – 1 520 000р. (2 000 000 – 480 000). За каждый год (2017, 2016 и 2015) Иванов И.И. подаст отдельные декларации 3-НДФЛ.

Образец заполнения декларации 3-НДФЛ пенсионером за 2018 год

Ходили к стоматологу, покупали лекарства по рецепту врача, сдавали анализы или делали платную диагностику? Вы можете вернуть часть денег. Это называется налоговый вычет. Разбираемся, что для этого нужно сделать.

Налоговый вычет – это деньги, которые государство готово вернуть из уплаченного вашим работодателем налога на доходы физических лиц. Его размер – 13% от зарплаты. Налоговый вычет возвращается при покупке квартиры, расходах на обучение, медицинские услуги и лекарства.

Медицинские услуги, за которые положен налоговый вычет, утверждены Постановлением Правительства РФ от 19 марта 2001 г. №201 «Об утверждении Перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета».

Это практически все, с чем сталкивается заболевший человек: прием врача, диагностика, включая проведение анализов и экспертизы, лечение в стационаре, стоматологические услуги, оздоровление в санатории, покупка лекарств по рецепту врача и даже покупка полиса ДМС.

Налоговый вычет вернут при покупке любого лекарства

1 января 2020 года вступил в силу Федеральный закон от 17 июня 2019 г. N 147-ФЗ «О внесении изменений в часть вторую Налогового кодекса РФ», согласно которому вычет можно получить при покупке абсолютно любого лекарства. Главное – чтобы был рецепт врача. До этого вычет можно было получить только при покупке препаратов из специального перечня, который утверждало Правительство.

Максимальная стоимость лекарственных препаратов и лечения, которую учтут при расчете налогового вычета, – 120 000 рублей в год. То есть государство вернет максимум 15 600 рублей. Об этом говорится в п. 2 ст. 219 НК РФ.

Исключение: дорогостоящие виды лечения, перечисленные в специальном перечне, который утверждает Правительство. Это, например, ЭКО, пластические операции. На них нет ограничения в 120 000 рублей.

Кто может получить налоговый вычет

Получить вычет может любой гражданин, который официально трудоустроен и платит НДФЛ. Индивидуальные предприниматели (ИП) и самозанятые налог на доходы физлиц не платят, у них другие налоги, поэтому вычет им не положен. Как и студентам, женщинам в декрете и неработающим пенсионерам.

– Вычет положен и в случае, если вы потратили деньги на лечение близких родственников – мужа, жены, детей до 18 лет, родителей. В этом случае нужно сразу оформить договор на себя и хранить квитанции об оплате. Вычет можно оформить в течение трех лет, следующих за годом оплаты лечения. В 2020 году можно получить вычет за лечение в 2019, 2018 и 2017 годах, – отметила юрист информационно-аналитического Центра защиты прав граждан Ольга Вавилина.

Сколько государство вернет денег

Размер налогового вычета зависит от двух факторов: размера зарплаты и суммы, затраченной на лечение.

Например, учитель математики Александр Иванов зарабатывает 30 000 рублей в месяц. 13% он отдает государству в виде НДФЛ. За год получается 30 000 x12/13% = 46 800 рублей. В 2019 году он лечил зубы и заплатил 50 000 рублей. Эту сумму закон разрешает вычесть из годового дохода, с которого рассчитывают налог: 360 000 – 50 000 = 310 000 рублей. НДФЛ в таком случае – 40 300 рублей.

То есть Иванов вместо 46 800 рублей должен заплатить НДФЛ в размере 40 300 рублей. Разница – 6500 рублей. Эти деньги налоговая и вернет учителю математики.

Как оформить налоговый вычет

Есть два способа получения вычета: в налоговой или на работе. Разница лишь в том, что налоговая перечислит на счет всю сумму сразу, а работодатель будет выплачивать по частям. Бухгалтерия не будет удерживать НДФЛ, а значит, зарплата увеличится. Платить будут до тех пор, пока вы не получите всю сумму вычета.

Чтобы получить вычет на работе, нужно подать заявление до окончания календарного года, в котором были расходы на лечение. А в налоговой оформить вычет можно в течение трех лет после лечения. Итак, распишем подробнее.

Первый способ. Получаем вычет у работодателя

1. Собираем документы, подтверждающие расходы на лечение и лекарства, – договор на оказание медицинских услуг; для вычета с покупки лекарств – рецепт со штампом «Для ИФНС, ИНН налогоплательщика»; полис ДМС.

Важно! Обязательно приложите чеки, подтверждающие ваши расходы. Без них вычет не сделают.

Для того, чтобы вернуть деньги за лечение, понадобятся также копия лицензии на осуществление медицинской деятельности и справка об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы. Справку делает медицинская организация, где вы лечились. Для этого необходимо предоставить паспорт, ИНН, договор с клиникой, чеки – на основании этих документов клиника сделает справку.

Если вы оформляете вычет за лечение родственников, попросите оформить справку на ваше имя. Родство надо подтвердить – возьмите с собой свидетельство о браке или свидетельство о рождении. Копию приложите к заявлению в налоговую.

2. Пишем заявление о подтверждении права на социальный вычет.

Образцы есть в Налоговой инспекции. Приложите к заявлению все документы и подайте в ИФНС по месту жительства. Декларацию подавать не нужно! Налоговая проверит все документы и, если все в порядке, выдаст уведомление о подтверждении права на вычет, где будет указана и положенная сумма. На это у ИФНС есть 30 дней.

3. С уведомлением о подтверждении права на вычет идем в бухгалтерию.

Напишите заявление о предоставлении социального налогового вычета, приложите уведомление. Сделать это надо до окончания календарного года, в котором были расходы на лечение. Начиная с месяца, когда вы написали заявление, из зарплаты не будут вычитать налог до полного получения суммы вычета. То есть, проще говоря, зарплата увечится на 13%.

Второй способ. Получаем вычет в налоговой

1. Собираем документы, подтверждающие траты на лечение и лекарства. Список документов такой же, как при получении вычета на работе. Отсканируйте все документы – сканы пригодятся, если вы оформляете вычет на сайте налоговой.

2. Берем на работе справку 2-НДФЛ.

Она понадобится при заполнении декларации.

3. Подаем декларацию 3-НДФЛ.

Декларацию подают до конца года, следующего за тем, в котором вы платно лечились. Подать декларацию можно как лично – в налоговой, так и онлайн – через сайт nalog.ru. Сделать это самостоятельно нетрудно: введите персональные данные, доходы, загрузите доказательства расходов на лечение (сканы документов).

Важно! Чтобы оформить декларацию онлайн – нужна электронная подпись. Если ее нет, можно оформить в личном кабинете налогоплательщика в разделе «Профиль». Это бесплатно и занимает от 30 минут. Созданная таким образом электронная подпись будет работать только в личном кабинете налогоплательщика.

Справка 2-НДФЛ понадобится при заполнении раздела «Доходы, облагаемые по ставке 13%».

Если оформляете вычет на родственников – приложите копию свидетельства о браке или свидетельства о рождении.

Налоговая проверит декларацию. Закон отводит на это 3 месяца. После проверки никаких уведомлений не будет, поэтому не забывайте периодически проверять личный кабинет. Если все в порядке, налоговая подтвердит сумму налогового вычета в полном объеме. В статусе будет и сумма, которая подлежит возврату.

4. Подаем заявление на возврат денег.

Налоговая вернет деньги только после обращения налогоплательщика. Поэтому, даже если декларацию одобрили – придется писать заявление. Сделать это можно онлайн – на сайте nalog.ru.

Все личные данные загрузятся автоматически. От пользователя требуется ввести только реквизиты счета, на который нужно перевести деньги. Деньги на счет поступят в течение месяца.

Важно! Налоговая вернет денег не больше, чем вы заплатили НДФЛ за год, в котором лечились.

Кроме того, можно обратиться в Центр защиты прав граждан. Юристы бесплатно помогут вернуть налоговый вычет.

«Социальный фактор» Соцзащита

Ведущий:

— В этом году произошло изменение в законодательстве льготного лекарственного обеспечения. Теперь до первого апреля у тех, кто пользуется федеральной льготой, появился шанс вернуться в соцпакет и получать лекарства по рецептам бесплатно. Подробности в нашем следующем материале.

Татьяна Мишутина социальным пакетом пользуется давно – с момента его появления. У женщины много заболеваний, лекарств принимает, что называет целый мешок. Соцпакет для нее – большое подспорье.

Татьяна Мишутина:

— Отказываться никогда не отказываюсь. Я перенесла инфаркт, у меня щитовидка бесплатно лекарства Меня устраивает наша аптека.

У льготников всегда был выбор – воспользоваться соцпакетом и получать лекарства бесплатно, или отказаться от него, взяв денежную компенсацию. Такое решение нужно было принимать обязательно каждый год до первого октября.

Василий Рак, генеральный директор ООО «Фармавир»:

— Есть определенные недостатки в федеральной льготе, которые не зависят от местной власти. Все, что приходит из Москвы, то мы и выдаем. Но многих это не устраивает, т.к. привыкают к определенному лекарству.

В этом году в законодательстве произошли изменения. У тех, кто осенью отказался от льготы, появилась возможность вернуть ее до первого апреля.

Василий Рак:

— На мой взгляд – это прогрессивный шаг, кто сделал это на эмоциях, а потом пожалел. Я думаю, что сейчас многие этим воспользуются.

Теперь не нужно ждать целый год, чтобы восстановить право на льготу. Достаточно прийти в отделение пенсионного Фонда по месту жительства и написать соответствующее заявление. Лекарства по бесплатным рецептам уже можно будет получать со следующего месяца.

Александр Коробов, зам. министра – начальник управления фармдеятельности министерства здравоохранения Оренбургской области:

— Я думаю, что это решение правильное, т.к. 42% всех обращений в минздрав от тех больных, которые вышли из пакета, но заболели и не могут за те деньги, которое дает государство, лечиться самостоятельно. В связи с этим я думаю надо использовать это право.

Автор – Ольга СИРОТИНА, оператор – Дмитрий ИЛЬКАЕВ

Теги: лекарства, соцпакект, льгота

Тем не менее до сих пор нередки случаи, когда пациента, пришедшего лечиться бесплатно, под разными предлогами отправляют в кассу. Теневые платежи, которыми больные «благодарят» врача, отследить трудно. Но когда деньги вынуждает платить сама клиника, платеж оформляется документально и проходит через кассу — такие случаи можно зафиксировать и даже вернуть неправомерно потраченное. Обязанность контролировать медиков на предмет излишней «увлеченности» платными услугами возложена на страховые медорганизации. Как показал опрос, около трети россиян готовы обратиться к своему страховщику, чтобы выяснить, правильно ли с них брали деньги, и, если обследовать и лечить должны были бесплатно, получить помощь и добиться возмещения затрат.

Россияне до сих пор плохо осведомлены, что именно им полагается в рамках бесплатного оказания медпомощи по ОМС. Многие, например, не знают, что, если в больнице пациенту предлагают купить медикаменты или медизделия, которые назначил врач, — это нарушение. При этом 16 процентов участников опроса вообще не были уверены, что при лечении в стационаре все лекарства больной получает бесплатно, поскольку оплачивает их Фонд ОМС.

Вариантов вымогательства денег у больных много (см. рисунок). Во всех подобных случаях пациенты должны знать: в страховых медорганизациях работают специально обученные люди — страховые представители, которые обязаны им помочь.

«Страховой представитель — это защитник прав пациентов. Если незаконно взимается плата за медицинскую помощь, нарушаются сроки ее предоставления, то следует обращаться именно к нему. Если же клиника нарушает условия предоставления медпомощи, есть страховой поверенный, который отработает такой случай и поможет устранить нарушения», — отмечает вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов.

«При наличии любого предложения оплатить помощь в медорганизации, участвующей в программе госгарантий, следует обратиться в страховую медицинскую организацию и проконсультироваться о правомерности оплаты. Если оснований для оплаты нет, то страховой представитель переговорит с главным врачом или заведующим отделением, и вопрос будет решен», — говорит Михаил Пушков, член рабочей группы по развитию ОМС ВСС.

Инфографика «РГ»/Леонид Кулешов/Ирина Невинная Что делать

Не выкидывайте чеки

1 Эксперт советует в тех случаях, когда пациент уже заплатил за медицинскую помощь или что-то купил в аптеке, когда находился на лечении в стационаре, сохранить чек, договор на предоставление платных услуг, квитанцию об оплате и обратиться в СМО со всеми этими документами.

2 Далее составляется письменная жалоба. СМО на основе этой жалобы организует проведение экспертизы. Эксперт выясняет, выполнялось ли лечение с учетом стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, и устанавливает, проводилось ли финансирование лечения за счет средств ОМС в соответствии с программой госгарантий. Если да, никаких дополнительных платежей с пациента клиника брать не имела права.

3 Составляется и подается претензия в медицинскую организацию, в ней содержится предложение урегулировать конфликт в досудебном порядке и возместить пациенту неправомерно потраченные им деньги.

4 «Обычно все удается решить на этом этапе, но если медорганизация не идет на возмещение средств в досудебном порядке, то приходится обращаться в суд. СМО помогает при подготовке искового заявления и может выступать в суде третьим лицом», — рассказал Михаил Пушков.

«Безусловно, ни одна жалоба и обращение не могут быть проигнорированы. Во всех регионах есть «горячие линии», ни одно обращение не остается без ответа, и по всем жалобам принимаются меры, — говорит глава ФОМС Наталья Стадченко. — Сегодня во всех страховых организациях и территориальных фондах есть кол-центры. Если страховой представитель не подсказал, как поступить в той или иной ситуации, не защитил его нарушенные права, необходимо обращаться в территориальный фонд ОМС».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *