Невролог может выписать антидепрессанты

Существует мнение, что все антидепрессанты (АД) вызывают зависимость, поэтому их нельзя купить в аптеке в свободной продаже. Несомненно, есть мощные медикаменты, имеющие такой побочный эффект, но большинство таблеток из этой фармакологической группы не ухудшают здоровье человека.

От одних лекарств можно отказаться сразу после лечения, а от от других нужно отказываться постепенным снижением дозировки.

Однако эти медикаменты нельзя принимать бесконтрольно, поэтому для их приобретения требуется рецепт. Кто выписывает антидепрессанты — вопрос, который часто можно встретить в сети интернет на форумах и сайтах, посвященных медицине.

Депрессия является тяжелым заболеванием, заставляющим страдать не только больного, но и окружающих его близких людей. Это объясняет повышенный интерес к медикаментозному лечению заболевания.

Юридическое право

Лекарства от депрессии входят в перечень медикаментов, которые могут отпускаться только по рецептам врачей. Юридическим правом выписать антидепрессанты фактически обладает каждый доктор, имеющий лицензию. Но в данном случае речь идет о лекарствах, которые помогают устранить симптоматику депрессивных расстройств — подавленное настроение, апатию, снижение работоспособности и т. д, то есть о легких препаратах.

Такие психотропные препараты мощно воздействуют на центральную нервную систему, а некоторые из них являются по сути наркотическими средствами. Например, транквилизаторы для терапии тревожных расстройств вызывают привыкание, лекарственную зависимость и синдром отмены.

Сильные препараты для лечения депрессии могут назначать только психиатры. Терапия этими лекарствами должна проходить под наблюдением врача. Некоторые АД можно применять лишь кратковременно, иначе возможно развитие зависимости со всеми вытекающими из этого последствиями. При превышении дозировки могут развиться серьезные побочные эффекты, такие как потеря сознания, угнетение дыхания. Детям и подросткам эти таблетки назначают в исключительных случаях.

Психотерапевт и невролог тоже могут выписывать антидепрессанты пациентам, но в данном случае речь идет о более легких препаратах. Они назначают лечение Фенозепамом, Грандаксином, Циталопрамом, Сертралином. Психотерапевт имеет образование психолога с уклоном в психиатрию. В настоящее время эта профессия редко встречается в муниципальных поликлиниках.

Психолог имеет право назначить самые слабые АД, которые и так можно свободно купить в аптеках. Эти лекарства оказывают успокаивающее, либо наоборот, тонизирующее действие на организм.

Куда обратиться за рецептом

Для того чтобы купить рецептурные АД, необходимо записаться на прием к психиатру. Даже если больной проходит лечение у психолога или психотерапевта, психиатр выпишет антидепрессанты только после того, как сам обследует пациента.

При выдаче рецепта имя больного вносится в базу данных на случай, если его состояние усугубиться после приема медикаментов. Эта информация является конфиденциальной и не разглашается третьим лицам.

Таким образом, для получения антидепрессантов необходимо обратиться в медицинское учреждение. Простые АД может выписать даже врач общей практики. Сам рецепт доктор не дает, а лишь записывает названия лекарств, которые продаются в аптеке без рецепта. Рецептурные препараты, предназначенные для лечения тяжелых депрессивных расстройств, назначает исключительно психиатр.

Кто может выписать антидепрессанты: трудности медикаментозной терапии и разновидности препаратов

В народе об антидепрессантах ходят разные слухи. Люди считают, что от них можно сойти с ума, привыкнуть на всю жизнь, потерять здоровье. Действительно такие случаи имели место в советское время, когда применялись мощные АД и в довольно больших дозах.

Сегодня подобные лекарства находятся под строгим контролем и назначаются только в тяжелых случаях на короткое время. Большинство современных антидепрессантов не несут угрозы для здоровья.

Трудности медикаментозного лечения депрессии

В Америке более пятидесяти процентов населения регулярно принимают психотропные препараты от депрессии. В России ситуация другая — многие даже не знают кто может выписать антидепрессанты. К сожалению, нашими согражданами депрессия воспринимается как слабоволие и лень, хотя это далеко не так. Люди думают, что больному достаточно взять себя в руки и все пройдет. На самом деле депрессия — это тяжелое заболевание, которое требует медикаментозной терапии.

Многие препараты принимаются периодически при обострении болезней. Депрессия не является исключением. АД могут назначаться пациенту вновь и вновь при хроническом течении заболевания. Так как такие медикаменты продаются только по рецепту, любому больному необходимо наблюдаться у врача. Задачей психиатра, в свою очередь, является грамотный подбор АД. Иногда требуется перепробовать несколько лекарств, прежде чем определиться с оптимальным вариантом.

Некоторые клиники практикуют бесплатный подбор АД пациентам, которые находятся на учете у психиатра. Методом проб и ошибок выбирается наиболее эффективный препарат. Это очень помогает пациенту, так как лечение депрессии медикаментами является дорогостоящим. Лекарства последнего поколения стоят по пятьдесят, сто долларов за одну упаковку.

Другим неприятным моментом лечения депрессивных состояний в нашей стране является поход к психиатру. В некоторых небольших городах больному требуется обратиться в местный психоневрологический диспансер, где врач ежедневно принимает десятки пациентов с больной психикой. К человеку с депрессией необходимо чуткое отношение, а в данном случае доктор не всегда располагает временем для того чтобы оказать больному необходимую психологическую помощь.

Какие есть «запрещенные» и «разрешенные» (безрецептурные) АД

Все лекарственные препараты делятся на две группы:

  • лекарства свободной продажи;
  • рецептурные медикаменты.

АД не являются исключением из правил. Существуют безрецептурные препараты от депрессии и антидепрессанты, которые может выписать лишь врач. Список разрешенных и запрещенных медикаментов формируется на основании законодательства страны, поэтому для разных стран он будет различным.

Разрешенные препараты относятся к легким АД, не вызывают привыкания и обладают минимальным количеством побочных эффектов. Недостаток у них один, но существенный — они бесполезны при тяжелых формах депрессивных расстройств. Такие лекарства справятся с плохим настроением, усталостью, но не помогут при эндогенной депрессии.

Легкое расстройство психики можно лечить с помощью следующих разрешенных препаратов:

  • Ново-пассита;
  • Прозака;
  • Деприма;
  • Зибана;
  • лекарств на основе экстрактов растений (зверобоя, валерианы и т. д.).

Запрещенные к свободной продаже медикаменты способны нанести вред здоровью человека, а следовательно, они должны назначаться только при необходимости. Такие антидепрессанты выписываются врачом и могут быть куплены в аптеке только при предъявлении рецептурного бланка.

Сильную депрессию лечат:

  • Амитриптилином;
  • Имипрамином;
  • Анафранилом;
  • Мапротилином;
  • другими аналогичными препаратами.

Список разрешенных и запрещенных к свободной продаже лекарств периодически корректируется.

Основные направления амбулаторной клинической практики (диагностика и лечение):

  • ​выездные врачебные неврологические консультации – специализированная неврологическая помощь взрослому населению на дому;
  • головные боли;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника
  • вегетососудистая дистония;
  • нарушения сна;
  • нарушения адаптации (тревога, депрессия, хроническая усталость);
  • последствия инсультов, цереброваскулярные заболевания.
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • пароксизмальные расстройства сознания (эпилепсия, дроп-атаки, обмороки);
  • деменция (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви и др.);
  • экстрапирамидные заболевания (болезнь Паркинсона, тремор, дистония);
  • невралгии (невралгия тройничного нерва и др.);
  • полинейропатии (алкогольная, диабетическая и др.);
  • туннельные синдромы (синдром запястного канала и др.);
  • нервно-мышечные заболевания.
  • головокружения;
  • другие заболевания нервной системы

Специалист по ботулинотерапии (препарат Ксеомин):

  • Лечение всех неврологических заболеваний, проявляющиеся спастичностью (последствия инсультов, детский церебральный паралич, рассеянный склероз, последствия черепно-мозговой травмы, последствия энцефалитов)
  • Лечение дистоний (все виды)
  • Лечение болевых синдромов (болезненные культи, мигрень, тяжелые миофасциальные боли на фоне ДДЗП, нейропатическая боль)
  • Гипергидроз (повышенная потливость) лба, подмышечных впадин, ладоней, стоп
  • Неконтролируемое слюнотечение

Участник научных сообществ:

  • Неврологическое общество «Neuronews”
  • Российское Межрегиональное Общество по изучению боли
  • Человек и здоровье. 2006г.
  • Эпилептология на стыке наук: психиатрии, неврологии, клинической психологии. . 2013г.
  • Расстройства когнитивных функций у детей и подростков. 2013г.
  • Актуальные вопросы профпатологии. Основные понятия экспертизы – 2014г.
  • Отдаленные последствия родовой травмы. 2015г.
  • Современные подходы к терапии болевых синдромов. 2016г.
  • Специалист по применению ботулинического токсина (ботулинотерапевт). 2016г.

Чувствую необходим мне прием более серьезных препаратов нежели просто валерьяночка да пустырничек. Подскажите, дорогие форумчане, кто выписыват АД?
В обычной пликлинике терапевт может это сделать? Или же надо обращаться к более узкому специалисту, который я подозреваю сорвет много денег за консультацию.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Виктория Витте

Психолог, Мотивация Гармония Саморазвитие. Специалист с сайта b17.ru

Татьяна Бобченко

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Луиза Микеева

Психолог, Системный расстановщик. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Семиколенных Надежда Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Анастасия Сергеевна Шихалеева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Невзорова Софья Игоревна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

В поликлинике отправят к невропатологу. Многие антидепрессанты продаются без рецепта. Если Вы хотите не только таблетки, но и квалифицированную консультацию, тогда Вам нужно к психотерапевту. Обычно это платная услуга

Мики, возможно мне нужен и психотерапевт. Как то стесняюсь я. Не знаю к кому идти и что там говорить. Но так плохо, что сил нет.

валерьяночка и пустырник успокаивают. у адов другое действие.
успокаивают поинтенсивнее транквилизаторы

мне хочется избавиться от бесконечных тревог, раздражительности, а порой и нежелания жить, хочу радоваться жизни. а мне плохо. травки не помогут((((

Много лет принимаю АД.Мой совет обязательно проконсультироваться у психотерапевта.Только изучив лично вашу проблему,сделает назначение.АД не валерьяночка,а серьезные препапаты,так что не импровизируйте.Они есть ночные и дневные.Лучше в комплексе.И если результата не будет сразу,не волнуйтесь,они как правило,работают спустя 2-3 нед. после начала приема,да еще бывает сначала ухудшение-обострение.Но то,что помогают 100%.Удачи,лечитесь,выздоравливайте.

Если без лекарств, хотите что-то изменить в своей жизни, приходите на консультацию. Будем работать — faniardan@mail.ru

Прочитайте про Гептрал, он не такой агрессивный и продается свободно в аптеке, т.е. не являеть АД. Это препарат для печени (гепатопротектор, обладает детоксикационными, регенерирующими и антиоксидантными) с выраженным АД-ным эффектом. Мой муж его принимает от гепатита и депрессии. Не знаю пока, как гепатит, т.к. принимает только месяц, но с депрессией уже есть существенные улучшения.

я пила АД недолго, мне врач давал из личных закромов, оч.сильные, которые по рецепту трудно достать. Спала сутками. А так жалею , что принимала.

такие вещи выписывает психиатр, при чём тут невропатолог?? неврапатолог радикулиты лечит, а не психику, нельзя же быть такими тупыми, при чём всем форумом!

Мне в польклинике терапевт выписал ципромил. В клинике неврозов мне тоже рецепты на лекарства дали(им там вообще всем пофиг, я тогда деньги за консультацию давала)

такие вещи выписывает психиатр, при чём тут невропатолог?? неврапатолог радикулиты лечит, а не психику, нельзя же быть такими тупыми, при чём всем форумом![/quote
Выписывают наравне психитатры и неврологи . Депрессии , неврозы, тревожные расстройства , панические атаки лечат обое. Только у них разные подходы к лечению. Неврологи наравне с АД любят сосудистыми лечить , а психиатров АД , нейролептики — посерьезней вобщем. Знаю по собственному опыту.

Я считаю, что если у вас не критическая ситуация, не трагедия, то принимать антидепрессанты не нужно. От них очень много побочных эффектов. Нужно не подавлять состояние, а выходить из него. А получила побочки в виде лишнего веса, проблем с кишечником, гормональным фоном. Переставала принимать — возвращались проблемы. Но остановилась. Иначе я всё время спала, депрессия, ничего не хотелось. Даже в отпуск! Хотя есть деньги на заграничные путёвки. Выходить надо из проблем, иначе, подавляй — не подавляй, они всё равно вылезут.

А получила = я получила

Я читала,из природных антидепрессантов Негрустин хороший и толк от него есть.Продается без рецепта.

мне тенотен помогает, успокаивает и помогает заснуть, но я принимаю его не длительное время, а пока есть проблема. вообще-то это ноотропный препарат. лучше проконсультироваться со специалистом — может быть, вам нужны как раз не АД, а ноотропы.

Чувствую необходим мне прием более серьезных препаратов нежели просто валерьяночка да пустырничек. Подскажите, дорогие форумчане, кто выписыват АД?В обычной пликлинике терапевт может это сделать? Или же надо обращаться к более узкому специалисту, который я подозреваю сорвет много денег за консультацию.

Гептрал мне помог от депрессии и от панических атак ! Три года мучился много чего пробовал, пил а толку не было! Только ознакомтесь с интсрукцией и противопоказаниями! Удачи! Если что пишите чем могу помогу planetoru@mail.ru

Гептрал мне помог от депрессии и от панических атак ! Три года мучился много чего пробовал, пил а толку не было! Только ознакомтесь с интсрукцией и противопоказаниями! Удачи! Если что пишите чем могу помогу planetoru@mail.ru

Психотерапевты как раз работают с тревожностью и депрессией. Самый лучший эффект — это совместить прием АД и психотерапию, но лучше сначала только терапию. Знаю по себе. АД не принимала.

Если не хотите попасть на учет в пнд не ходите к психиатру по месту жительства,идите к частному в клинику !! Хоть и платно ,зато не замараетесь.А так потом, если что с учета не снимают уже никогда! Я думаю дальше объяснять не нужно . Вас поставят на один уровень с теми, у кого совсем кукушка поехала(( К сожалению прошла сама через это. При сильном стрессе,депрессии и бессоннице иногда нужно пропить курс АД.Другие препараты не помогают.

Прозак хорош, но по-моему он только по рецепту, не уверен.

Флуоксетин помог в свое время — это более дешовый аналог прозака. Я с женой тогда разводился, начал принимать. Вообще он по рецепту, но иногда продают не спашивая ничего. Думаю что острую фазу депрессии он мне сгладил. Правда начисто отбивает лебидо и изжога бывает от него сильная, но от изжоги омепрозол спасает. Но зато малейшее мало мальски позитивное событие приводит к неописуемому подъёму настроения. И еще помню под ним чертовски приятно зевать, прямо таки кайфуешь, зеваешь часто, но сонливости нет. И трудоспособность повышает, как-то лучше сосредотачиваешся.

Мы больной бабушке амитриптилин даем, выписал терапевт. Сейчас все подобные препараты по рецепту.

Мне валокордин психотерапевт выписывал

такие вещи выписывает психиатр, при чём тут невропатолог?? неврапатолог радикулиты лечит, а не психику, нельзя же быть такими тупыми, при чём всем форумом!

Чувствую необходим мне прием более серьезных препаратов нежели просто валерьяночка да пустырничек. Подскажите, дорогие форумчане, кто выписыват АД?
В обычной пликлинике терапевт может это сделать? Или же надо обращаться к более узкому специалисту, который я подозреваю сорвет много денег за консультацию.

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

«Никогда бы не подумала, что визит к психотерапевту в поликлинике может вызвать вопросы при получении водительской справки», — жалуется минчанка Елена. Девушка обратилась за помощью к специалистам после развода с мужем, а когда через несколько лет пришла в водительскую поликлинику, узнала, что водить машину она может только после допуска из психдиспансера.

— Пару лет назад я развелась с мужем. Разрыв проходил мучительно и болезненно в моральном плане. Из-за стрессов я стала нервной, тревожной, раздражительной, кричала на детей без причины, появилась бессонница. Решила — обращусь к психотерапевту в своей поликлинике: пусть выпишет какие-нибудь успокоительные, — вспоминает Елена.

Врач выписал девушке таблетки, которые она принимала три месяца, при этом раз в месяц приходила на прием в поликлинику. Затем, когда все наладилось, Елена перестала принимать лекарство и вернулась к своей обычной жизни.

Об обращении к врачу психиатрического профиля она вспомнила, когда через несколько лет пришла на переосвидетельствование на водительскую комиссию.

— Мне сказали, что раз я проходила лечение, то мне нужно идти в психдиспансер — за заключением, что я могу управлять машиной. Как будто я на учете стояла, не успокоительные пила! — возмутилась Елена.

В психдиспансере женщина прошла ВКК: с ней побеседовали, провели тесты. В результате разрешение на допуск к вождению авто она получила, а затем водительская комиссия выдала ей справку сроком на пять лет. Однако Елена говорит, что из-за ВКК «почувствовала себя сумасшедшей и больше к психотерапевтам ни ногой!», к тому же на «мытарства по врачам» она потеряла много времени.

Оказывается, в водительскую комиссию поступают все сведения об официальных обращениях пациента к врачам-психиатрам и психотерапевтам государственных поликлиник.

Однако, как пояснили AUTO.TUT.BY в отделении по освидетельствованию водителей 24-й поликлиники спецмедосмотров в Минске, если у человека нет абсолютных психиатрических противопоказаний, обращение к психотерапевту не станет препятствием для управления авто. Правда, в этом случае его дополнительно отправляют в психиатрический диспансер — за справкой, где будет написано, что противопоказаний для управления транспортом у него нет.

— В перечне заболеваний и противопоказаний, препятствующих управлению транспортным средством, написано, что люди с психическими, в том числе поведенческими, расстройствами допускаются к управлению авто на основании заключения ВКК психиатрического диспансера, — уточняет заведующая отделением Ольга Калечиц.

Перечень заболеваний и противопоказаний, препятствующих управлению транспортным средством

Раздел 5. Заболевания нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения.

Пункт 5.2. Невротические, связанные со стрессом.

Допускаются к управлению МТС на основании заключения ВКК:

Пункт 5.3. Психические, в том числе поведенческие, расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания).

Допускаются к управлению МТС на основании заключения ВКК после прекращения диспансерного наблюдения, при сохранности психических функций и при наличии стойкой ремиссии:

  • при алкоголизме в течение не менее 1 года;
  • при наркомании и токсикомании в течение не менее 3 лет (переосвидетельствование в первый год после прекращения диспансерного наблюдения — 1 раз в год, второй год после прекращения диспансерного наблюдения — 1 раз в 3 года, в последующем — 1 раз в 5 лет).

Допускаются к управлению МТС лица, находящиеся под профилактическим наблюдением, на основании заключения ВКК (переосвидетельствование — 1 раз в год).

Допускаются к управлению МТС в случае прекращения профилактического наблюдения (выздоровления) на основании заключения врача-психиатра-нарколога.

Раньше, при прохождении водительской комиссии, люди приносили справки из наркологического и психиатрического диспансеров самостоятельно. Но сейчас процедуру упростили: когда водитель приходит на комиссию, он ставит подпись о согласии на получение о нем информации из психиатрического и наркологического диспансеров. В режиме онлайн из комиссии отправляется запрос в эти диспансеры.

— В ответ мы получаем информацию об этом водителе: например, сообщается, что в диспансере на человека есть какая-то документация, это значит, что он обращался туда. При этом мы не знаем диагноза человека, состоит ли он на учете, лечился ли он в стационаре или амбулаторно. Наша поликлиника направляет водителя в психиатрический диспансер и на основании заключения ВКК решает вопрос о допуске к управлению автотранспортом.

Заведующая отделением отмечает, что существуют пограничные состояния на фоне стресса, к которым относят депрессии, неврозы, даже некоторые личностные изменения характера, по которым на психиатрический учет пациента не поставят, но чтобы такому человеку разрешили управлять транспортом, его психическое здоровье должны оценить специалисты.

— Это только на первый взгляд кажется, ах, ну почему печальному человеку в депрессии нельзя управлять авто, чем опасна для водителя ночная бессонница? Но ведь его состояние может быть непредсказуемым и опасным не только для него самого, но и для всех участников дорожного движения. Таким образом, мы должны быть уверены, что на дороге нас не подстерегает опасность в лице психически нездорового человека.

Чем кто занимается?

Психолог – выпускник психологического факультета вуза с дипломом, то есть психологом можно работать и без медицинского образования. После университета выпускники идут трудиться в основном в школы и на производства, где должны консультировать детей и взрослых, но чаще занимаются там разного рода тестированием – умственных способностей или профессиональной ориентации.

– По-хорошему, если такой специалист целеустремлен, ему следует выбрать свою специализацию: детская, подростковая, взрослая, кризисная психология и так далее – и развиваться в ней, – объясняет психолог Алексей Бочаров.

Важно: психолог работает со здоровыми клиентами.

Психотерапевт – специалист с высшим медицинским образованием, прошедший специализацию «психиатрия» или «психотерапия». Практикует в рамках методов немедикаментозной терапии, которых более 3000 видов. В основном лечит неврозы, различные личностные расстройства, депрессии или панические атаки.

Психиатр – это врач, получивший медицинское образование, со специализацией «психиатрия». Он ведет документацию, ставит диагноз и может принять решение даже о принудительной госпитализации. В условиях медицинского учреждения работает с тяжелыми психическими заболеваниями, с людьми в психозе или полностью потерявшими связь с реальностью. После выписки пациента из стационара ведет наблюдение за ним.

Психоаналитик – это психолог, который специализируется на разработанной когда-то теории о бессознательном. В Беларуси в медицинских вузах таких специалистов не готовят. Обучение психоанализу длится 3–5 лет. Все это время специалисты изучают один метод, а не множество дисциплин, а также проходят собственную терапию у другого психоаналитика.

Кто может выписывать антидепрессанты?

Психотерапевт и психиатр, так как у них есть личная печать врача.

Если психолог выявил у клиента пограничное состояние, будет лучше, если такого пациента он перенаправит к врачам – либо будет работать с ними в паре. Почему это хорошо, объясняет юнгианский психоаналитик Наталья Яковенко:

– Немедикаментозными методами могут владеть и психолог, и психотерапевт, и психиатр. Анорексия и булимия – это психиатрические диагнозы, но идеальным вариантом будет обратиться и к психотерапевту или психиатру, и к психологу. Получать в данном случае только медикаментозное лечение без выяснения причин неэффективно.

Как найти хорошего психолога?

Психологи, которые занимаются широким спектром проблем, не всегда правильный выбор. Перед выбором врача лучше всего изучить проблемы, с которыми работает конкретный специалист: зависимости, отношения, возрастная психология, психозы и т.д. А вот что советуют сами специалисты.

– Прежде чем выбрать себе психолога, важно осознать, чего вы от него ждете, – говорит юнгианский психоаналитик Наталья Яковенко. – Психотерапия может быть как краткосрочной, так и долгосрочной. Если вам нужна консультация, она может занимать одну или две встречи. Если вы хотите действительно каких-то глубоких изменений в вашей жизни, нужно понимать, что они займут достаточно большое количество времени, и настроиться на серьезную работу. Психоанализ может занимать от 2 до 4 лет. И это тоже нужно учитывать при выборе метода психотерапии.

– Во-первых, обратите внимание на фото психолога на сайте или форуме, – советует психолог и психотерапевт Екатерина Холод. – Это первое впечатление, и важно, чтобы человек к себе располагал и не вызывал настороженности. Клиент, как правило, понимает заранее, к кому он хочет пойти: к мужчине или женщине, к молодому специалисту или пожилому, и просмотр фотографий специалиста позволит определиться с выбором.

Есть сайт или нет – это не показатель. Я знаю крутых психологов, у которых нет личных сайтов. Сама бы я смотрела на образование специалиста и его статьи: с какими проблемами работает? Это позволяет отличить работающего психолога и психотерапевта от гадалок и эзотериков, которые имеют привычку называть себя психологами. На колонки с отзывами все-таки ориентироваться не стоит – они могут быть липовыми.

Я советую делать выбор после первой личной встречи, во время которой надо обратить внимание на несколько вещей. Где принимает психолог? Многие приглашают клиентов к себе домой, но и это не главный показатель. Важно, чтобы вам там было комфортно. При знакомстве психолог или психотерапевт должен рассказать о методах, своем опыте, оплате, количестве встреч, которые вам понадобятся. Если на эти вопросы психолог отвечает нервничая, неконкретно – это плохой знак. Если начинающий специалист хочет показаться опытным, это тоже должно насторожить. От хорошего психолога исходит спокойное уверенное ощущение.

Психотерапия не берется решать проблемы очень быстро, и, если вам говорят, что за 5 часов в вашей жизни все наладят, это неправда. Одно дело ситуация «у меня выступление через неделю, и я очень волнуюсь» – тогда действительно может хватить одной встречи. И совершенно другая «с мужем плохие отношения». Это минимум 10 встреч.

Куда обратиться бесплатно?

Городской клинический психиатрический диспансер (ул. Бехтерева, 5, gkpd.by)

Городской клинический детский психиатрический диспансер (Я. Лучины, 6/1н, gkdpnd.by)

Республиканский научно-практический центр психического здоровья (Долгиновский тракт, 152, mentalhealth.by).

Участковые детские и взрослые поликлиники города – свою можно найти .

Если понадобилась экстренная помощь и нет времени искать специалиста, можно обратиться на круглосуточную горячую линию:

Экстренная психологическая помощь для взрослых: +375 17 290 44 44, +375 17 290 43 70

Экстренная психологическая помощь для детей и подростков: +375 17 263 03 03

Экстренная психологическая помощь для несовершеннолетних, попавших в кризисную ситуацию: 8 801 100 16 11.

У некоторых частных психологов и психотерапевтов есть процент бесплатных клиентов. Например, таких ведет психолог и психотерапевт Екатерина Холод, к которой можно обратиться, если случай очень острый.

Сколько стоит эта услуга в Минске?

Цены на сеансы у частных психологов и психотерапевтов разнятся. В среднем молодые специалисты берут от 10 до 20 у.е. в час, специалисты со стажем – от 20 до 40 у.е., и у знаменитых психологов с серьезным стажем цена за час может начинаться от 40 у.е. Цены на консультации психоаналитиков в среднем стоят около 25 у.е., но зависят от уровня специалиста.

Где еще можно найти психолога?

В общественных объединениях, которые занимаются социальными темами. Там можно найти штатного специалиста – либо вам просто посоветуют, к кому обратиться с вашей проблемой.

Общественное объединение «Понимание» специализируется на проблематике социального сиротства, предупреждении насилия и пренебрежения детьми, создании дружественной детям среды.

Общественное объединение «Радислава» помогает женщинам, пострадавшим от насилия.

Республиканское общественное объединение психологической помощи «Пробуждение» консультирует людей с зависимостями: алкогольной, сексуальной, игровой, табачной или наркотической.

Организация «Дети. Аутизм. Родители» создала телефон доверия для родителей детей с аутизмом.

Если у вас есть вопросы о ЛГБТК, то стоит обратиться в центр комплексной поддержки для ЛГБТК и их близких Community Centre.

«Белорусский детский хоспис» помогает семьям, воспитывающим детей с ограничивающими срок жизни и угрожающими жизни заболеваниями.

Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапевтического курса. Как и в любой области медицины, в психиатрии необходимо учитывать весь комплекс лекарственных средств, который принимает больной, так как их взаимное действие может привести не только к изменению характера эффектов каждого из них, но и к возникновению нежелательных последствий.

Существует несколько подходов к классификации психотропных средств. В таблице 1 приводится классификация, предложенная ВОЗ в 1990 году, адаптированная за счет включения некоторых отечественных лечебных средств.

Таблица 1. Классификация психофармакологических препаратов.

Класс Химическая группа Генерические и наиболее распространенные коммерческие названия

Нейролептики

Фенотиазины

Хлорпромазин (аминазин), промазин, тиопроперазин (мажептил), трифлюперазин (стелазин, трифтазин), перициазин (неулептил), алимемазин (терален)

Ксантены и тиоксантены

Хлорпротиксен, клопентиксол (клопексол), флюпентиксол (флюанксол)

Бутирофеноны

Галоперидол, трифлюперидол (триседил, триперидол), дроперидол

Пиперидиновые производные

Флюшпирилен (имап), пимозид (орап), пенфлюридол (семап)

Циклические производные

Рисперидон (рисполепт), ритансерин, клозапин (лепонекс, азалептин)

Индоловые и нафтоловые производные

Молиндол (мобан)

Производные бензамидов

Сульпирид (эглонил), метоклопрамид, раклоприд, амисульпирид, сультоприд, тиаприд (тиапридал)

Производные других веществ

Оланзапин (зипрекса)

Транквилизаторы

Бензодиазепины

Диазепам (валиум, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (либриум, элениум), нитраземпам (радедорм, эуноктин)

Триазолобензодиазепины

Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальцион), мадизопам (дормикум)

Гетероциклические

Бротизопам (лендормин)

Производные дифенилметана

Бенактизин (стауродорм), гидроксизин (атаракс)

Гетероциклические производные

Бусперон (буспар), зопиклон (имован), клометизол, геминеврин, золпидем (ивадал)

Антидепрессанты

Трициклические

Амитриптилин (триптизол, эливел), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), тианептин (коаксил)

Тетрациклические

Миансерин (леривон), мапротилин (лудиомил), пирлиндол (пиразидол),

Серотонинергические

Циталопрам (серопракс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), Вилоксазин (вивалан), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин),

Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА)

Миртазапин (ремерон), милнаципран (иксел)

Ингибиторы МАО (обратимые)

Моклобемид (аурорикс)

Ноотропы (а также вещества с ноотропным компонентом действия)

Производные пирролидона

Пирацетам (ноотропил)

Циклические производные, ГАМК

Пантогам, фенибут, гаммалон (аминалон)

Предшественники ацетилхолина

Деанол (акти-5)

Производные пиридоксина

Пиритинол

Производные девинкана

Винкамин, винпоцетин (кавинтон)

Нейропептиды

Вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, холецистокинин

Антиоксиданты

Ионол, мексидол, токоферол

Стимуляторы

Производные фенилэтиламина

Амфетамин, сальбутамол, метамфетамин (первитин)

Производные сиднонимина

Сиднокарб

Гетроциклические

Метилфнидат (риталин)

Производные пуринов

Кофеин

Нормотимики

Соли металлов

Соли лития (лития карбонат, лития оксибутират, литонит, микалит), рубидия хлорид, цезия хлорид

Сборная группа

Карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпромид (депамид), вальпроат натрия (депакин, конвулекс)

Дополнительная группа

Сборная группа

Аминокислоты (глицин), антагонисты опийных рецепторов (налоксон, налтрексон), нейропептиды (бромокриптин, тиролиберин)

Ниже приведены основные клинические характеристики и побочные эффекты перечисленных классов фармакологических препаратов.

Нейролептики

Клиническая характеристика. Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств.

Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение, нейротропное действие, проявляющееся в развитии экстрапирамидных и вегетососудистых нарушений, многие из них обладают также противорвотным свойством.

Побочные эффекты. Основные побочные эффекты при лечении нейролептиками образуют нейролептический синдром. Ведущими клиническими проявлениями этого синдрома считают экстрапирамидные расстройства с преобладанием либо гипо-, либо гиперкинетических нарушений. К гипокинетическим расстройствам относится лекарственный паркинсонизм, проявляющийся повышением мышечного тонуса, тризмом, ригидностью, скованностью и замедленностью движений и речи. Гиперкинетические нарушения включают тремор и гиперкинезы. Обычно в клинической картине в тех или иных сочетаниях имеются как гипо-, так и гиперкинетические нарушения. Явления дискинезии могут носить пароксизмальный характер, локализуясь в области рта и проявляясь спазматическими сокращениями мышц глотки, языка , губ, челюстей. Нередко наблюдаются явления акатизии – чувства неусидчивости, «беспокойства в ногах», сочетающейся с тасикинезией (потребностью двигаться, менять положение). К особой группе дискинезий относят позднюю дискинезию, возникающую через 2-3 года приема нейролептиков и выражающуюся в непроизвольных движениях губ, языка, лица.

Среди расстройств вегтативной нервной системы чаще всего наблюдаются ортостатическая гипотензия, потливость, увеличение массы тела, изменения аппетита, запоры, поносы. Иногда отмечаются холинолитические эффекты – расстройства зрения, дизурические явления. Возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала Q-T, снижения зубца T или его инверсии, тахи- или брадикардии. Иногда возникают побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, дерматитов, пигментации кожи; возможны кожные аллергические реакции.

Нейролептики новых поколений по сравнению с традиционными производными фенотиазинов и бутирофенонов вызывают значительно меньшее число побочных эффектов и осложнений.

Транквилизаторы

Клиническая характеристика. В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.

Побочные эффекты в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Среди нарушений функции вегетативной нервной системы и других органов и систем отмечаются гипотония, запоры, тошнота, задержка или недержание мочи, снижение либидо. Длительный прием транквилизаторов опасен в связи с возможностью развития привыкания к ним, т.е. физической и психической зависимости.

Антидепрессанты

Клиническая характеристика. К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.

Побочные эффекты. Побочные эффекты, относящиеся к ЦНС и вегетативной нервной системе, выражаются головокружением, тремором, дизартрией, нарушением сознания в виде делирия, эпилептиформными припадками. Возможны обострение анксиозных расстройств, активизация суицидальных тенденций, инверсия аффекта, сонливость или, напротив, бессонница. Побочное действие может проявляться гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением атриовентрикулярной проводимости.

При приеме трициклических антидепрессантов нередко наблюдаются разнообразные холинолитические явления, а также повышение аппетита. При одновременном применении ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник – тирозин (сыры и др.) возникает «сырный эффект», проявляющийся гипертензией, гипертермией, судорогами и иногда приводящий к летальному исходу.

При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) и обратимых ингибиторов МАО-А могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, головные боли, бессонница, тревога, на фоне ИОЗС возможно развитие импотенции. В случае комбинации ИОЗС с препаратами трициклической группы возможно формирование так называемого серотонинового синдрома, проявляющегося повышением температуры тела и признаками интоксикации.

Нормотимики

Клиническая характеристика. К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.

Побочные эффекты при использовании солей лития чаще всего представлены тремором. Нередко бывают нарушения функции желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея. Часто наблюдается увеличение массы тела, полидипсия, полиурия, гипотиреоидизм. Возможны появление акне, макуло-папулезной сыпи, алопеции, а также ухудшение течения псориаза.

Признаками тяжелых токсических состояний и передозировки препарата являются металлический привкус во рту, жажда, выраженный тремор, дизартрия, атаксия; в этих случаях прием препарата следует немедленно прекратить.

Следует также отметить, что побочные эффекты могут быть связаны с несоблюдением пищевого режима – большом потребление жидкости, соли, копченостей, сыров.

Побочные эффекты антиконвульсантов чаще всего связаны с функциональными нарушениями деятельности ЦНС и проявляются в виде вялости, сонливости, атаксии. Значительно реже могут наблюдаться гиперрефлексия, миоклонус, тремор. Выраженность этих явлений значительно уменьшается при плавном наращивании доз.

При выраженном кардиотоксическом действии может развиться атриовентрикулярный блок.

Ноотропы

Клиническая характеристика. К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.

Побочные эффекты – наблюдаются редко. Иногда появляются нервозность, раздражительность, элементы психомоторного возбуждения и расторможенности влечений, а также тревожность и бессонница. Возможны головокружение, головная боль, тошнота и боли в животе.

Психостимуляторы

Клиническая характеристика. Как следует из названия класса, в него входят психотропные средства, повышающие уровень бодрствования, оказывающие стимулирующее действие на психическую и физическую деятельность, временно усиливающие умственную и физическую работоспособность и выносливость, уменьшающих чувство усталости и сонливости.

Побочные эффекты связаны главным образом с воздействием на ЦНС (тремор, эйфория, бессонница, раздражительность, головные боли, признаки психомоторного возбуждения) и вегетативную нервную систему (потливость, сухость слизистых оболочек, анорексия). Кроме этого, могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, повышение АД), а также изменение чувствительность организма к инсулину у больных сахарным диабетом. Длительное и частое применение стимуляторов может привести к развитию психической и физической зависимости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *