Отзывы о работе участковых медсестер

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки

Алгоритм действий участковой педиатрической сестры,
участковой медсестры общей практики на приеме

Цель: выполнение сестринских обязанностей при проведении приема врача педиатра и врача общей практики

1. Прийти на прием за 30мин. до начала приема

2. Подготовить кабинет доврачебного приема к работе:

— проветрить помещение

— принести амбулаторные карты анализы

— принести дезинфекционные растворы

— обработать дезинфекционным раствором рабочий стол, пеленальный стол, весы, ростомер

— подготовить шпатели, термометры, тонометр

3. Подготовить кабинет приема врача педиатра и врача общей практики

— обработать кушетку дезинфекционным раствором

— подготовить бланки направлений на диагностические обследования

— подготовить медицинскую документацию для проведения приема

4. Приветствовать родителей и ребенка, установить доверительные отношения с родителями и ребёнком

5. Непосредственно перед осмотром ребенка вымыть руки согласно технике мытья рук, при необходимости надеть маску

6. Дифференцировать детей по состоянию здоровья

7. Выявить проблемы у ребёнка — признаки опасности, основные симптомы (местная бактериальная инфекция, диарея, проблемы кормления или низкий вес, желтуха, инфекция глаз), оценить прививочный статус ребёнка, кормление ребёнка и уход в целях гармоничного развития ребенка. При наличии признаков опасности сопроводить немедленно к врачу

8. Больным детям измерить температуру тела, по показаниям направить к врачу вне очереди

9. Сверить данные удостоверений личности родителей, свидетельства о рождения ребенка с поквартирной картой

10. Сверить данные пациента по паспорту участка. При отсутствии прописки по данному адресу объяснить родителям правила прикрепления к Поликлинике

11. Здоровым детям провести антропометрические исследования согласно карте оценки физического развития и дать оценку физического развития

12. Ознакомить, дать родителям или опекуну заполнить и подписать типовой договор на оказание медицинских услуг для взрослых и детей в 2-х экземплярах, один экземпляр вклеить в амбулаторную карту пациента, второй экземпляр выдать пациенту на руки

13. Ознакомить, дать родителям или опекуну заполнить и подписать информированное добровольное согласие пациента на выполнение медицинской услуги в 2-х экземплярах, один экземпляр вклеить в амбулаторную карту пациента, второй экземпляр выдать пациенту на руки

14. Ознакомить, дать родителям заполнить и подписать предупреждение об ответственности за состояние здоровья ребенка

15. Зарегистрировать пациента в журнал регистрации амбулаторных больных

16. Выписать ребенку по назначению врача направления на диагностические обследования и консультации специалистов

17.Объяснить родителям правила и требования по подготовке к проведению диагностических процедур и профилактических прививок

18. Сделать запись в амбулаторной карте ребенка

19. Рекомендовать профилактический осмотр профильных специалистов согласно Приказа МЗ РК

20. Дать рекомендации и обучить маму навыкам ухода за ребенком с целью обеспечения его гармоничного развития (ПМР, массаж, гимнастика, закаливание, общение)

21. Заполнить статистические талоны

22. Заполнить диспансерный журнал при взятии ребенка на диспансерный учет, карту диспансерного наблюдения форма №030/у

23. Объяснить маме, как правильно выполнять назначения врача

24. Осмотреть молочные железы мамы, оценить лактацию

25. Обучить маму технике прикладывания к груди, проконтролировать правильность прикладывания ребенка к груди, эффективность сосания

26. Дать профилактические рекомендации (преимущества и практика грудного вскармливания, обеспечение исключительно грудного вскармливания, техника сцеживания молока, техника правильного прикладывания к груди, требования к помещению)

27. Продемонстрировать и обучить маму проводить манипуляции по уходу за новорожденным

28. Ответить на вопросы мамы, проконтролировать усвоение навыков прикладывания ребенка к груди, ухода за новорожденным, похвалить маму

29. Ознакомить родителей с графиком работы участкового педиатра, дать информацию о местонахождении Поликлиники, номера телефонов

30. Проводить последующие наблюдения в соответствии с планом наблюдения

31. 3арегистрировать ребенка в профильном журнале, заполнить талон прикрепления, внести данные ребенка в РПН

32. Маму с ребенком и амбулаторной картой (форма №112/у) проводить в кабинет врача

Индикаторы эффективности: снижение уровня заболеваемости среди детей, повышение индекса здоровья детей

Медицинских сестер переместят из кабинета врача в отдельное помещение, а на обходы по домам будут ездить специальные бригады. Таким образом Минздравом обозначены ключевые изменения, которые изменят работу среднего медперсонала.

Участковых сестер освободят от работы с врачами в кабинетах и организуют работу в другом формате — отдельном. Для работы медсестрам будет выделено своё помещение или холл. Такую практику предлагается реализовать в Московской области.

Такая работа подходит под реализацию сестринского поста, который уже действует в Москве и некоторых регионах по программе «Бережливой поликлиники».

Медицинские сестры работают несколько часов в холлах и коридорах поликлиники и выполняют функции администратора. Деятельность этой работы заключается в разделении потоков пациентов, записи к врачам, выписывание направлений на диагностические исследования и обзвон пациентов.

Кстати, в Воронеже так работают с 2015 года. На посту идет разграничение потоков пациентов на срочных и плановых. Плановых записывают к участковым, срочных оформляют в кабинет неотложной помощи.

Медсестры работают на таких участках, как работа по типу «одного окна» или, как это любят называть «я только спросить». Запись по квотам на консультации в диагностический центр и областную поликлинику. Выписка направлений на исследования по квиточкам для оперативного лечения.

Теперь, кстати, может осуществляться запись на повторный прием, после кабинета неотложной помощи тех, кому открыли больничный.

Медсестры берут на себя обзвон записавшихся для уточнения информации или же с целью сообщить, что врач, к примеру, не будет принимать. Дежурят на посту только участковые медсестры по 2 часа по графику. В среднем в месяц получается по 6-7 дежурств.

Теперь сотрудник сестринского поста будет не только организовывать направления к врачу, но и выписывать рецепты, правда препараты каких классов и групп будет выписывать сотрудник, не уточняется.

Медсестра будет работать здесь с пациентами как администратор, организуя их потоки. Кроме того, на посту она будет выписывать направления на прием и рецепты для больных, при этом врач сможет работать уже с другим пациентом.

Для дежурной или неотложной помощи могут быть созданы специальные помещения, а участковые врачи в свою очередь, будут принимать только тех пациентов, кто записан именно к ним.

Врачей вообще планируют акцентировать на амбулаторной деятельности, поскольку Минздрав предложил врачам уделить все свое рабочее время приему пациентов. Поэтому участковых терапевтов освободят от обходной работы по домам, этим займутся специальные бригады. Будут ли входить медсестры в такие бригады неизвестно, но сообщается, что это будут участковые неотложные бригады, оснащенные автомобилями.

В будущем планируется избавить участковых терапевтов от необходимости ходить к пациентам на дом. Сегодня эти врачи ведут прием около четырех часов, после чего некоторое время посвящают обходу вызовов.

Министерство здравоохранения собирается предложить докторам уделить все свое рабочее время приему пациентов, за что будет введена специальная доплата. Вызовы на дом при этом станут обслуживать специально созданные бригады неотложной медицинской помощи, которые будут оснащены автомобилями.

Уже сегодня амбулаторную деятельность в регионах могут оказывать мобильные бригады — выездные пункты медицинской помощи, оказывающие помощь населению в отдаленных участках региона с отсутствующими специалистами.

За какое лечение налоговая служба обязана вернуть деньги пациентам

К сожалению, многим сегодня нередко приходится оплачивать лечение из собственного кармана. Расходы эти немалые, но экономия на здоровье может обойтись еще дороже.

Так что возможность хотя бы частично компенсировать плату за лечение здесь весьма кстати.

Сегодня законодательство предоставляет право вернуть часть денег, уплаченных за лечение, всем, за кого в бюджет перечисляется подоходный налог.

Однако нужно учесть, что право это сопровождается целым рядом оговорок и нюансов, которые могут стать серьезным препятствием на пути к получению заветной выплаты от государства.

Каковы на сегодня виды лечения, при оплате которых можно рассчитывать на налоговый вычет, а также отдельные условия его предоставления.

Все виды лечения делятся на две группы – в зависимости от того, какая максимальная сумма вычета за них полагается:

Стандартное лечение.

В стандартное лечение входят самые распространенные виды медицинских услуг, за оплату которых гражданину могут вернуть не более 15 600 рублей за год (т.е. учитываются расходы на лечение максимум до 120 000 рублей).

Под стандартным лечением понимают следующие виды медицинских услуг:

  • диагностика и лечение в рамках оказания скорой медицинской помощи,

  • диагностика, лечение, реабилитация и профилактика при оказании медицинской помощи амбулаторно (на уровне поликлиники) или в стационарных условиях,

  • медицинская экспертиза состояния здоровья и степени его повреждения,

  • санаторно-курортное лечение (услуги по диагностике, лечению, реабилитации и профилактике заболеваний),

  • информационные услуги по санитарному просвещению населения.

А вот при оформлении налогового вычета за путевку в санаторий нужно учитывать, что возврат налога полагается исключительно за оплату лечебных услуг.

Иными словами, всю стоимость путевки, куда, помимо лечения, входит также проживание, питание и т.п., зачесть для получения вычета нельзя.

В максимальную сумму вычета включаются также расходы на оплату:

  • обучения,

  • страховых взносов на добровольное медицинское страхование,

  • страховых взносов на негосударственное пенсионное страхование или добровольную уплату дополнительных взносов на накопительную пенсию

Так что, если гражданин за один и тот же год заявит вычет на лечение вместе с любыми из вышеуказанных расходов, ему все равно выплатят не больше 15 600 рублей.

Допустим, гражданин в одном и том же году оплатил лечение зубов на 100 тысяч рублей и обучение в институте на 100 тысяч рублей. К вычету ему примут только допустимый максимум – 120 тысяч рублей расходов, т.е. получит он от налоговой службы 15 600 рублей (13%).

Остаток неполученного вычета не переходит на следующий год – следовательно, оставшиеся у гражданина 80 тысяч рублей расходов «сгорают» и их уже нельзя будет заявить к налоговому вычету.

2. Дорогостоящее лечение.

Стоимость дорогостоящего лечение такого лечения также можно учесть в налоговом вычете в полном размере, без ограничений.

Перечень медицинских услуг, которые признаются дорогостоящим лечением:

1) Хирургические операции для лечения тяжелых форм:

  • врожденных физических недостатков,

  • заболеваний кровеносной системы (в т.ч. с применением лазерных методик лечения, аппаратов искусственного кровообращения),

  • заболеваний дыхательной системы,

  • заболеваний органов пищеварительной системы,

  • заболеваний органов зрения,

  • заболеваний нервной системы.

2) Операции по восстановлению суставной ткани, реконструкции сустава (в т.ч. эндопротезирование).

3) Трансплантация органов и тканей.

4) Установка протезов, электрокардиостимуляторов, металлоконструкций.

5) Восстановительно-пластические операции.

6) Лечение заболеваний:

  • наследственного характера,

  • эндокринной системы,

  • соединительной ткани,

  • поджелудочной железы,

  • злокачественных новообразований,

  • кровеносной, дыхательной и пищеварительной системы у детей.

7) Комбинированное лечение:

  • сахарного диабета (осложненных форм),

  • остеомиелита,

  • патологий органов зрения,

  • осложнений во время беременности, родов и в послеродовый период,

  • ожогов (при поражении более 30% тела)

8) Лечение с применением методики гемодиализа и перитонеального диализа.

9) Лечение бесплодия методом ЭКО.

10) Выхаживание младенцев после преждевременных родов (с массой тела до 1,5 кг).

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ:

Что положено по полису ОМС в 2018 году в частных поликлиниках

При оплате любого из вышеприведенных видов лечения можно рассчитывать на возврат подоходного налога без ограничения.

Однако выплатят в любом случае не больше, чем в бюджет поступило налогов за соответствующий год. Например, по справке за гражданина перечислено налогов за год 50 тысяч рублей. В этом же году он оплатил дорогостоящее лечение на сумму 500 000 тысяч рублей. В данном случае вычет ему полагается в сумме 65 тысяч рублей.

Но с учетом суммы поступивших за соответствующий год налогов вернут ему только 50 тысяч рублей. Остаток вычета здесь также не переносится на следующий год.

Так выглядит приблизительно рабочий день медицинской сестры в первую/ утреннюю смену:*

*в отделениях стационара хирургического или терапевтического профиля.

К примеру, в отделении эндоскопии или приемном отделении рабочий день медицинской сестры выглядит по-другому.

06:00 — 06:30 передача смены, медицинская сестра ночной смены передает важную информацию о каждом пациенте медицинским сестрам первой смены. Медицинские сестры первой смены распределяют пациентов/ палаты между собой.

06:30 – 08.00 сестринский обход. Медицинские сестры совершают обход в своем «подотделении». При этом выполняются такие задачи, как измерение артериального давления, температуры тела и пульса у каждого пациента; измерение сахара крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом; опустошение мочевых дренажных мешков, замена использованных мочеприемников; раздача медикаментов пациентам на целый день, постановка капельниц; раздача свежей питьевой воды пациентам, протирание прикроватных тумбочек и т. д.

Приблизительно с 08:00 врачебный обход совместно с медицинской сестрой; выполнение перевязок, забор крови для лабораторных исследований врачом (медицинская сестра ассистирует).

08:20 — 09:00 завтрак. Медицинская сестра раздает завтрак, нуждающимся в помощи разрезает и намазывает булочку маслом, делит её на маленькие кусочки, чтобы пациенту было удобно есть, наливает кофе в кружку или заваривает чай, добавляет сахар, сливки, молоко по желанию пациентов; кормит пациентов, неспособных принимать пищу самостоятельно, помогает им принять утренние таблетки. После завтрака медсестра собирает подносы с посудой и отправляет их в пищеблок.

Особенность: в Германии пациенты едят в палатах, за своими прикроватными тумбочками с выдвижным столиком. Специальным помещением для принятия пищи пациентами большая часть больничных отделений не располагает.

09:00 — 13:00 помощь пациентам при личной гигиене тела (мытье пациентов в постели, под душем, смена памперсов), мобилизация пациентов; выполнение врачебных назначений, подготовка медикаментов на следующий день, подготовка пациентов к операции, транспортировка прооперированных пациентов из комнаты пробуждения (нем. Aufwachraum) в отделение и ежечасный их контроль в течении первых 24 часов после операции: измерение давления, пульса, температуры, наблюдение за состоянием и самочувствием пациента, контроль послеоперационной раны и дренажей; выполнение сестринской документации, прием и выписка пациентов, заказ транспорта, принятие телефонных звонков.

12:20 — 13:20 обед. Точно также как и в завтрак медицинская сестра раздает еду, помогает тяжелобольным в приеме пищи.

13:00 — 14:00 передача смены медицинским сестрам второй смены

И всю смену пациенты практически беспрестанно пользуются кнопками вызова персонала и звонит телефон, поэтому наряду c запланированной работой необходимо отвечать на телефонные звонки (часто во время проведения гигиены тела у пациента) и бегать на кнопки вызова по палатам. Наиболее частые причины, по которым пациенты нажимают кнопку вызова медицинского обслуживающего персонала: мобилизация из постели и сопровождение в туалет, подача в постель или забор судна, проведение гигиены интимной зоны после дефекации, боли, закрыть/ открыть окно, принести воду, чай, кофе.

Так выглядит приблизительно рабочий день медицинской сестры во вторую/ позднюю смену:

13:00 — 14:00 принятие смены, распределение пациентов между медицинскими сестрами, приступающими к работе

14:00 — 15:30 сестринской обход, обход каждой медсестрой своих пациентов: измерение пульса и температуры, постановка клизм или раздача слабительных средств пациентам с запорами; инъекции клексана и гепарина, постановка капельниц и т. д.

15:30 — 17:00 сестринская документация, подготовка медицинских карт и медикаментов для пациентов, которым предстоит операция на следующий день (в отделении хирургического профиля), подготовка пациентов к предстоящей операции (бритье)

17:00 — 18:00 ужин. Точно также как и в завтрак и обед медицинская сестра разносит подготовленные пищеблоком подносы с едой по палатам, кормит тяжелобольных пациентов и собирает подносы с посудой снова в контейнер-тележку.

с 18:30 сестринский обход

20:40 — 21:12 передача смены

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *