Состав врачебной комиссии по экспертизе временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности

Общая справка

Общие вопросы экспертизы временной нетрудоспособности

— Положение об организации экспертизы временной нетрудоспособности в медицинской организации (примерная форма)

— Как подготовиться к проверке хранения, выдачи, оформления листов нетрудоспособности ФСС?

— Выдается ли листок нетрудоспособности внешнему совместителю на неосновное место работы?

— Может ли подкомиссия (по экспертизе временной нетрудоспособности) врачебной комиссии иметь несколько составов

— Лист временной нетрудоспособности при работе по совместительству в период отпуска по беременности и родам
— Оформление больничного листа по беременности и родам женщине, не стоявшей на учете
— Больничный лист лицу, контактировавшему с больным новой коронавирусной инфекцией
— На основании каких документов выдается листок нетрудоспособности при нахождении гражданина в обсервационных центрах

— Вправе ли ФСС России накладывать штрафы на медицинскую организацию при нарушении порядка оформления листка нетрудоспособности?

— Возможно ли применение дисциплинарного взыскания за нарушения порядка выдачи листка нетрудоспособности после перевода на другую работу?

— Имеет ли право работодатель запрашивать у медицинской организации подтверждение факта лечения своего работника после предъявления им листа нетрудоспособности?

— Можно ли принять на должность врача-терапевта участкового работника, лишенного по приговору суда права выдавать листки нетрудоспособности?
— Может ли руководитель медицинской организации своим приказом исключить из должностных обязанностей врача-терапевта осуществление экспертизы временной нетрудоспособности?
— Сколько человек должно входить в состав врачебной комиссии при проведении экспертизы временной нетрудоспособности?

— Каким должен быть численный состав подкомиссии врачебной комиссии при проведении экспертизы нетрудоспособности?

МБЛПУ «КЦГРБ»

Тесты по экспертизе временной нетрудоспособности

001 Листок нетрудоспособности не выдается:

а) при отпуске для санаторно-курортного лечения;

б) при уходе за больным членом семьи;

в) при карантине;

г) лицам, находящимся в отпуске без сохранения заработной платы;

д) при бытовой травме.

а) если правильны ответы 1, 2 и 5;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 1 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

002.Под заболеваемостью с временной утратой трудоспособности понимают:

а) все случаи, сопровождающиеся временной утратой трудоспособности у рабочих и служащих;

б) все случаи заболеваний (исключая травму), сопровождающиеся временной утратой трудоспособности у рабочих и служащих;

в) все случаи заболеваемости;

г) все случаи, по которым выдан листок нетрудоспособности;

д) наличие инфекционного заболевания.

003.Справка произвольной формы выдается:

1. при бытовой травме;

2. при заболеваниях вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также вследствие злоупотребления алкоголем;

3. военнослужащим, обратившимся по месту жительства за медицинской помощью;

4. трудоспособным лицам, направленным в период медицинских осмотров на обследование. Выберите правильный ответ по схеме:

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

004.Единицей наблюдения при учете заболеваемости с временной утратой трудоспособности является:

а) листок временной нетрудоспособности;

б) случай временной нетрудоспособности;

в) первичное заболевание;

г) впервые выявленное в данном году заболевание;

д) справка о временной нетрудоспособности.

005. Медицинское значение листка нетрудоспособности состоит в том, что он:

а) характеризует здоровье работающих;

б) указывает на характер заболевания;

в) определяет степень потери трудоспособности;

г)служит для статистической отчетности по форме N 16-ВН;

д) влияет на здоровье трудящихся.

006. Под заболеваемостью с временной утратой трудоспособности понимают:

а) все случаи, сопровождающиеся временной утратой трудоспособности у рабочих и служащих;

б) все случаи заболеваний (исключая травму), сопровождающиеся временной утратой трудоспособности у рабочих и служащих;

в) все случаи заболеваемости;

г) все случаи, по которым выдан листок нетрудоспособности;

д) наличие инфекционного заболевания.

007. Больному К. выдан листок нетрудоспособности с диагнозом «Острая респираторная вирусная инфекция» с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10.

Больной пришел на прием лишь 25.10, так как без разрешения врача выезжал за город. При осмотре диагностирована пневмония.

Листок нетрудоспособности должен быть оформлен следующим образом:

а) продлен с 21.10, с указанием «нарушение режима»;

б) продлен с 25.10;

в) выдан новый больничный листок нетрудоспособности с 25.10;

г) продлен с 25.10, с указанием «нарушение режима»;

д) продлен с 21.10, без указания о нарушении режима.

008. Допускается ли изменение должности врача при выписке л\н

а) не допускается

в) допускается сокращение при «длинном» названии должности

г) допускается при желании пациента скрыть наличие заболевания (СПИД, туберкулез)

д) допускается в любом случае

Ответ правильный в случае

) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3:

в) если правильны ответы 2 и 3;

г) если правильный ответ 4;

009. Работающему инвалиду 3 группы в связи с присоединившимся заболеванием или обострением заболевания, которое явилось причиной инвалидности, листок нетрудоспособности может быть выдан:

а) на 1 месяц;

б) на 2 месяца;

в) на 3 месяца;

г) на 4 месяца;

д) на срок, определяемый в зависимости от прогноза.

010.Из перечисленных случаев не может рассматриваться как нарушение режима при оформлении листка нетрудоспособности:

а) выезд в другую местность;

б) отказ от госпитализации;

в) отказ от направления на МСЭК;

г) неявка в назначенный день на МСЭК:

д) явка на прием врача в состоянии опьянения.

011.Больной Ю. 38 лет, водитель, от направления на МСЭК категорически отказался.

В листке нетрудоспособности указана дата направления на МСЭК — 25.01 и сделана отметка о нарушении режима с 25.01

«Отказ от направления на МСЭК». Документы больного были пересланы в экспертную комиссию и зарегистрированы 28.01.

Больной на освидетельствование на МСЭК явился лишь 15.02., где признан инвалидом III группы.

Укажите, каким числом лечебное учреждение должно закрыть листок нетрудоспособности в данном случае:

а) признан инвалидом III группы 25.01;

б) признан инвалидом III группы 28.01;

в) признан инвалидом III группы 15.02;

г) приступить к работе 16.02;

д) направить на дообследование 25.01.

012. Не имеет права выдачи листка нетрудоспособности врач;

а) военного госпиталя;

б) приемного отделения больницы;

в) неотложной помощи;

г) участковый терапевт;

013. Не имеют права выдачи листков нетрудоспособности врачи:

1. государственной системы здравоохранения;

2. частно практикующие врачи;

3. муниципальной системы здравоохранения;

4. учреждений санитарно эпидемиологического надзора. Выберите правильный ответ по схеме:

нет ответа

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

014. «Общее заболевание» является причиной временной нетрудоспособности, если оно:

нет ответа

а) возникло в период трудовой деятельности;

б) возникло в связи с травмой, полученной во время учебных сборов;

в) возникло в связи с травмой, полученной при выполнении заданий общественных организаций;

г) обусловлено травмой, полученной при выполнении долга гражданина РФ по охране правопорядка;

д) обусловлено полученным ранением при защите государства.

015. Заболевание, приведшее к временной нетрудоспособности, должно квалифицироваться как «профессиональное заболевание», если оно:

нет ответа

а) возникло в научной экспедиции в связи с укусом клеща (клещевой энцефалит);

б) обусловлено отравлением токсическими веществами при выполнении студентом лабораторных занятий;

в) возникло в командировке в гостинице в ночное время в результате отравления угарным газом;

г) обусловлено отравлением метиловым спиртом, выпитым в обеденный перерыв на работе;

д) отравление дымом во время перекура.

016. Для удостоверения временной нетрудоспособности студента или учащегося ПТУ при заболеваниях, полученных ими в период оплачиваемой производственной практики выдается:

1. справка произвольной формы;

2. запись врача в амбулаторной карте;

3. справка N 095/у;

4. листок нетрудоспособности. Выберите правильный ответ по схеме:

нет ответа

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3:

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

017. Если больной выписывается из стационара еще нетрудоспособным, врач стационара имеет право продлить листок нетрудоспособности:

а) на 1 месяц с последующим направлением на ВКК;

б) на 3 дня;

в) не более, чем на 10 дней;

г) не более, чем на 6 дней;

д) не более, чем на 1 день.

019. Листок нетрудоспособности одному из работающих членов семьи по уходу за больным (взрослым) может быть выдан:

а) при отказе от госпитализации самого больного или родственников;

б) если заболевание или травма обусловлены непосредственным воздействием алкоголя;

в) по уходу за инвалидом 1 группы;

г) по уходу за хроническим больным в период тяжелого обострения заболевания;

д) выдается только родственникам женского пола.

020.08. Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи (взрослым), находящимся на лечении в стационаре:

а) выдается на 3 дня;

б) выдается на 6 дней;

в) выдается на 10 дней;

г) не выдается вообще;

д) выдается на весь период лечения.

021. Функция, не относящаяся к компетенции ВК ЛПУ:

а) продление больничного листа до 15 дней;

б) продление больничного листа свыше 15 дней;

в) выдача заключения о необходимости перевода на другую работу;

г) освобождение выпускников школ от итоговой аттестации;

д) освобождение от вступительных экзаменов в ВУЗ.

022. К категории длительно и часто болеющих (ДЧБ) относятся пациенты, имеющие:

нет ответа

а) 4 случая и 60 дней временной нетрудоспособности в год по одному заболеванию;

б) 2 случая и 50 дней временной нетрудоспособности в год по одному заболеванию;

в) 4 случая и 30 дней временной нетрудоспособности в год по одному заболеванию;

г) 6 случаев и 40 дней временной нетрудоспособности в год по разным заболеваниям;

д) 8 случаев и 30 дней временной нетрудоспособности в год по одному заболеванию.

023. Максимально допустимый срок, в который первичная МСЭК передает заявление инвалида, не согласного с ее решением, в вышестоящую МСЭК:

а) до 3 дней;

б) до 10 дней;

в) до 20 дней;

г) до 30 дней;

д) 2 месяца.

024. Максимально допустимый срок, в который вышестоящая МСЭК должна пересмотреть решение первичной МСЭК по жалобе больного:

а) в течение 1 месяца;

б) в течение 2 месяцев;

в) в течение 3 месяцев;

г) в течение 6 месяцев;

д) в течение 9 месяцев.

025. Врачи, занимающиеся частной практикой вне лечебного учреждения, имеют право выдачи листка нетрудоспособности на срок не более:

а) 5 дней;

б) 7 дней;

в) 10 дней;

г) 15 дней;

д) 30 дней.

026. При инкурабельных злокачественных новообразованиях, впервые диагностируемых, I группа инвалидности устанавливается:

а) на 6 месяцев;

б) на 1 год;

в) на 2 года;

г) на 3 года;

д) бессрочно.

027.08. Больному, перенесшему пульмонэктомию, II группу инвалидности устанавливают:

а) на 1 год;

б) на 2 года;

в) на 6 месяцев;

г) без указания срока переосвидетельствования;

д) на 9 месяцев.

028. Лица, выезжающие в другие города по вызову НИИ, наблюдаются как тематические больные. В связи с их отсутствием на работе:

1. не выдается никакой документ;

2. выдается листок нетрудоспособности клиники НИИ;

3. выдается справка произвольной формы ЛПУ по месту жительства;

4. выдается листок нетрудоспособности ВК лечебно-профилактического учреждения по месту жительства. Выберите правильный ответ по схеме:

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильный ответ 4;

г) если правильны ответы 2 и 4;

029. Из перечисленного контингента имеют право на получение листка нетрудоспособности при временной нетрудоспособности, обусловленной заболеванием или травмой:

1. лица, условно освобожденные из мест лишения свободы;

2. лица, находящиеся под арестом;

3. лица, находившиеся на судебно-медицинской экспертизе;

4. проходящим мед. освидетельствование, обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

Выберите правильный ответ по схеме:

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 3;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

030. Иностранным гражданам, работающим по договору на предприятиях РФ, для удостоверения временной нетрудоспособности:

а) выдается справка произвольной формы;

б) выдается листок нетрудоспособности;

в) не выдается никакой документ;

г) выдается справка определенной формы;

д) выдается специальный документ.

031. Укажите вид обследования, проведенного в амбулаторных условиях, при котором может быть выдан листок нетрудоспособности трудоспособному рабочему или служащему на период этого обследования:

а)колоноскопия;

б) дуоденальное зондирование;

в) рентгеноскопия грудной клетки;

г) подбор контактных линз;

д) ЭХО-КГ.

032. Максимальный срок, на который может выдать листок нетрудоспособности сельский врач, работающий на участке один:

нет ответа

а) 5 дней;

б) 7 дней;

в) 10 дней;

г) 15 дней (с последующим направлением больного на ВК;

д) 3 мес.

033. Временная нетрудоспособность, превышающая 1 месяц, возникла в течение первого месяца после увольнения с работы.

Листок нетрудоспособности в этом случае не может быть выдан:

а) если человек уволился по собственному желанию;

б) если увольнение произошло по сокращению штатов;

в) если увольнение связано с поступлением на учебу в институт;

г) многодетной матери по уходу за детьми;

д) если человек призван на военную службу.

е) нет ответа

034. Для удостоверения временной нетрудоспособности иностранным гражданам в период их пребывания в нашей стране (в командировке, в санатории) выдается:

1. листок нетрудоспособности;

2. справка ф. 095/у;

3. справка произвольной формы;

4. специальный листок нетрудоспособности. Выберите правильный ответ по схеме:

нет ответа

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 3;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

035. Бывшему военнослужащему при заболевании его в течение первого месяца после увольнения из рядов Российской армии по окончании срока срочной службы

для удостоверения временной нетрудоспособности:

1. выдается справка лечебного учреждения произвольной формы;

2. выдается листок нетрудоспособности;

3. выдается справка ф. 095/у;

4. ничего не выдается: Выберите правильный ответ по схеме:

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильный ответы 1, 2, 3 и 4;

е) если правильный ответ 2

036. Когда выписка л/н необоснованна:

а) л/н — освобождение от работы на дни проведения исследований (манипуляций, процедур: урологических, проктологических). Указать в графах «С какого числа» и «По какое число» только дни проведения процедур

в) гражданам, работающим в организациях общественного питания, водоснабжения, детских учреждениях, при наличии у них гельминтоза на весь период дегельминтизации

г) санаторное лечение работающего гражданина по путевке, выделенной Фондом социальной защиты.

037. Укажите документ, освобождающий от работы на время пребывания в стационаре трудоспособного рабочего, служащего направленного туда в связи

с периодическими медицинскими осмотрами, с целью уточнения зависимости заболевания от профессиональных вредностей:

а) листок нетрудоспособности, выданный поликлиникой;

б) справка произвольной формы, выданная поликлиникой;

в) листок нетрудоспособности, выданный стационаром;

г) справка произвольной формы, выданная стационаром;

д) специальный листок нетрудоспособности.

038. В случае болезни матери уход за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет осуществляет другой взрослый член семьи, которому:

1. выдается справка;

2. выдается справка произвольной фирмы;

3. никакой документ не выдается;

4. выдается листок нетрудоспособности;

5. выдается справка ф. 095/у. Выберите правильный ответ по схеме:

039. Инвалид III группы, инвалидность установлена в связи с бронхиальной астмой средней тяжести Причина инвалидности — профессиональное заболевание.

Работает в облегченных условиях в соответствии с рекомендацией МСЭК, временная утрата трудоспособности у него обусловлена

обострением профессиональной бронхиальной астмы. Укажите вид нетрудоспособности (КОД), который должен быть указан в больничном листе у данного больного:

а) заболевание;

б) профессиональное заболевание;

в) производственная травма;

г) бытовая травма;

040. При общем заболевании и необходимости в санаторно-курортном лечении больничный лист выдается работающему инвалиду в случае, если путевка:

а) получена больным бесплатно, по линии Министерства социальной защиты РФ;

б) получена из средств социального страхования;

в) получена бесплатно из фонда предприятия;

г) получена бесплатно из фонда государственного бюджета;

д) приобретена за свой счет.

е) больной направляется в санаторий на долечивание после стационарного лечения

041. Окончательное решение о необходимости направления больного на медико-социальную экспертизу принимает:

а) лечащий врач;

б) заведующий отделением;

в) заместитель главного врача по КЭР;

г) ВК — врачебная комиссия;

д) главный врач.

042. Больной М. 18 лет, слесарь по ремонту телевизоров, направлен врачебной комиссией из военкомата (как призывник) на стационарное обследование,

где диагностирован: «Ревматизм, активная фаза, недостаточность двустворчатого клапана». На период обследования призывник получает:

а) справку произвольной формы, выданную поликлиникой;

б) листок нетрудоспособности, выданный стационаром;

в) листок нетрудоспособности, выданной поликлиникой;

г) справку произвольной формы, выданную стационаром;

д) справку, выданную военкоматом.

043. Больной З. 54 года, маляр, как длительно болеющий впервые, направлен на МСЭК 15.03.

Документы приняты и зарегистрированы в экспертной комиссии 16.03. Освидетельствование происходит только 25.03, где больной признается инвалидом 3 группы.

Укажите, каким числом и с какой формулировкой лечебное учреждение закрывает листок нетрудоспособности:

нет ответа

а) приступить к работе с 15.03;

б) Иное: код 32 от 16.03;

в) Иное: код 32 от 25.03;

г) приступить к работе с 25.03;

д) направить в стационар 25.03.

044. Запись ВК о том, что больной с профессиональным заболеванием или туберкулезом переводится на облегченную работу на срок 10 дней,

производится на лицевой части листка нетрудоспособности:

а) в графе «освобождение от работы»;

б) в графе «режим»;

в) в графе «временно переведен на другую работу»;

г) в двух графах «режим» и «освобождение от работы» одновременно;

д) не производится.

045. Листок нетрудоспособности выдается больному, при направлении его амбулаторно в санаторий на весь срок лечения,

т.е. без вычета продолжительности очередного и дополнительного отпусков при:

нет ответа.

а) туберкулезе;

б) вибрационной болезни;

в) после холецистэктомии

г) гоните вследствие производственной травмы;

046. Женщине, у которой заболевание возникло в период послеродового отпуска:

1. выдается листок нетрудоспособности;

2. выдается справка произвольной формы;

3. продлевается листок нетрудоспособности;

4. никакой документ не выдается. Выберите правильный ответ по схеме:

а) если правильны ответы 1, 2, и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1 , 2, 3 и 4

047. При выдаче листка нетрудоспособности (справки) врачи руководствуются:

а) положением об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно профилактических учреждениях;

б) основами Законодательства об охране здоровья граждан;

в) инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан;

г) другими документами;

д) основными статьями Конституции РФ.

048. Не имеют права на получение листка нетрудоспособности:

а) временно работающие пенсионеры по возрасту;

б) работающие инвалиды;

в) граждане СНГ, работающие в РФ;

г) граждане, уволенные с работы;

д) безработные граждане, состоящие на учете в органах труда и занятости населения.

049. При заболеваниях лечащий врач имеет право на выдачу листка нетрудоспособности единовременно на срок:

а) до 3 дней;

б) до 5 дней;

в) до 7 дней;

г) до 10 дней;

д) до 15 дней.

050. Максимальный срок, на который врач может единолично продлевать листок нетрудоспособности, составляет:

а) 7 дней;

б) 10 дней;

в) 15 дней;

г) 30 дней;

д) 45 дней.

051. Укажите число существующих уровней экспертизы нетрудоспособности:

а) 2;

б) 3;

в) 5

г) 7;

052. Второй уровень экспертизы временной нетрудоспособности осуществляется:

а) осмотром лечащего врача;

б) консультацией заведующего отделением;

в) осмотром заместителем главного врача по клинико-экспертной работе;

г) представлением на врачебную комиссию ЛПУ;

д) консилиумом с привлечением доктора медицинских наук.

053. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания

листок нетрудоспособности выдается

а) с 1-го дня нетрудоспособности

б) с 3-го дня нетрудоспособности

в) с 6-го дня нетрудоспособности

г) с 10-го дня нетрудоспособности

д) со дня окончания отпуска

054 Может ли быть выдан листок нетрудоспособности больному, обратившемуся за

неотложной помощью в приемное отделение стационара, но не госпитализированному в стационар?

а)листок нетрудоспособности не выдается, делается только запись об оказанной помощи, при необходимости выдается справка произвольной формы

б) выдается справка установленной формы

в) может быть выдан листок нетрудоспособности на срок до 3 дней

055. Какой статистический показатель наиболее точно характеризует заболеваемость с временной утратой трудоспособности?

а) число случаев ВУТ на 100 работающих

б) число календарных дней ВУТ на 100 работающих

в) средняя длительность одного случая ВУТ

г) процент нетрудоспособности

д) индекс здоровья работающих

056. В каком случае листок нетрудоспособности выдается за все время пребывания в санатории

а) во всех случаях направления больного в санаторий

б) при направлении на долечивание в санаторий после стационарного лечения перенесших острый инфаркт миокарда;

в) при санаторном лечении больных туберкулезом легких

г) во всех случаях санаторного лечения листок нетрудоспособности выдается только на недостающие дни трудового отпуска

а) если правильны ответы 1, 2, и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 3;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1 , 2, 3 и 4

057. На какой день пребывания больного в стационаре ему должен быть выдан листок нетрудоспособности и кем подписан?

а) в любой день пребывания в стационаре, подписывается лечащим врачом и заведующим отделением

б) в любой день пребывания в стационаре, подписывается лечащим врачом, заведующим отделением и главным врачом

в) при выписке больного из стационара или по его требованию для предъявления

по месту работы для получения пособия, подписывается лечащим врачом, либо совместно с председателем ВК

058. В каких случаях выдается справка о временной нетрудоспособности установленной (утвержденной) формы?

а) в связи с бытовой травмой, операцией аборта, по уходу за больным ребенком,

при заболеваниях вследствие опьянения, отравления алкоголем и действий, связанных с опьянением

б) в связи с бытовой травмой, при заболеваниях и травмах, развившихся в ночное (вечернее) время при отсутствии врача, для ухода за здоровыми детьми (при наложении карантина)

в) при проведении периодических медосмотров

059. Укажите сроки направления на медико-социальную экспертизу болеющих (кроме туберкулеза)

а) не позднее 4 месяцев при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе

б) не позднее 10 месяцев при благоприятном трудовом прогнозе

в) вне зависимости от срока работающие инвалиды в случае ухудшения клинического и трудового прогноза

г) все вышеперечисленное верно

д) нет правильного ответа

060. Может ли быть проведено переосвидетельствование лиц, которым инвалидность установлена без срока переосвидетельствования (бессрочно)?

а) не может быть ни при каких условиях

б) может быть проведено по ходатайству инвалида

в) может быть проведено по требованию вышестоящих органов

г) может быть проведено по требованию органов суда и прокуратуры

д) может быть проведено при изменении состояния здоровья и трудоспособности или при выявлении факта необоснованного решения МСЭК

061. В каких случаях матери выдается листок нетрудоспособности на весь срок пребывания ребенка в стационаре?

а) во всех случаях, когда тяжелобольные дети нуждаются в уходе

б) при госпитализации детей в возрасте до двух лет

в) при госпитализации детей в возрасте до 7 лет, а также тяжело больных детей старших возрастов, нуждающихся по заключению КЭК в материнском уходе

062. Кто не имеет права на выдачу листков нетрудоспособности?

а) лечащие врачи госсистемы здравоохранения

б) лечащие врачи муниципальной системы здравоохранения

в) лечащие врачи частной системы здравоохранения

г) главные врачи и их заместители

063. На какой максимальный срок может продлить КЭК листок нетрудоспособности?

а) до 2 месяцев

б) до 3 месяцев

в) до 6 месяцев

г) до 10 месяцев

д) до 4 месяцев

064. В каких случаях КЭК может продлить листок нетрудоспособности до 12 месяцев?

а) после инфаркта миокарда

б) после инсульта

в) при онкозаболеваниях

г) при травмах, туберкулезе и после реконструктивных операций

065. Какой выдается документ о нетрудоспособности, возникшей вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения?

а) выдается справка на все дни

б) листок нетрудоспособности не выдается

в) выдается справка на 3 дня, затем листок нетрудоспособности

г) выдается листок нетрудоспособности с отметкой о факте опьянения в истории болезни

и нарушения режима в листке нетрудоспособности

067. Кто имеет право направлять граждан на медико-социальную экспертизу?

а) руководители ЛПУ и поликлиник

б) лечащий врач самостоятельно

в) лечащий врач с утверждением зав. отделением

г) лечащий врач с утверждением направления ВК ЛПУ

068. Какой документ предъявляется пациентом в медучреждении для получения листка нетрудоспособности?

а) справка с места работы

б) документ о семейном положении

в) документ, удостоверяющий личность пациента

г) документ о прописке и месте жительства

069. Кто выдает листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения?

а) отраслевые профсоюзы

б) фонд социального страхования

в) орган управления здравоохранением

г) лечебно-профилактическое учреждение

070. С какого срока беременности выдается листок нетрудоспособности?

а) с 26 недель беременности

б) с 30 недель беременности

в) с 32 недель беременности

г) с 29 недель беременности

072. Кто оплачивает обязательные и периодические осмотры лиц, работающих в условиях профвредностей?

а) страховые медицинские организации

б) местная администрация

в) орган управления здравоохранением

г) работодатели этих учреждений

073. Какие льготы предоставляются работающим родителям детей-инвалидов и инвалидов с детства по уходу за ними до возраста 18 лет?

а) ежемесячные компенсации к заработной плате

б) дополнительный месячный оплачиваемый отпуск

в) сокращенный рабочий день

г)4 дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц

074. В каких случаях и кому медицинская помощь оказывается без согласия граждан или их представителей?

а) несовершеннолетним детям

б) при несчастных случаях, травмах, отравлениях

в) лицам, страдающим онкологическими заболеваниями и нарушением обмена веществ

г)лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами с заболеваниями, представляющими опасность для окружающих

075. При обращении в поликлинику гражданина Украины, работающего в России на совместном предприятии должен быть установлен факт его нетрудоспособности в виде

а) справки установленной формы

б) листка нетрудоспособности

в) выписки из амбулаторной карты

076. Мать находится в отпуске по уходу за ребенком до 19.02.,15.02. обращается с ребенком к педиатру. Диагноз ОРЗ.

Какой документ по уходу будет выдан матери?

а) никакого документа

б) больничный листок с 15.02 до выздоровления ребенка

в) больничный листок по уходу с 20.02

077. Условно освободившийся из мест заключения обратился к врачу в поликлинику. Нетрудоспособен.

Какой документ должен выдать врач?

а) листок нетрудоспособности

б) справку произвольной формы

в) листок нетрудоспособности

за подписью главного врача поликлиники

078. Гражданин Италии, приехавший в г. Тольятти в командировку, обратился с острым респираторным заболеванием. Нетрудоспособен.

Врач выдал

а) справку произвольной формы

б) больничный листок до полного выздоровления

в) справку произвольной формы

079. работник уволен с предприятия по собственному желанию.

В 18 часов того же дня обращается в поликлинику. Врач констатирует временную нетрудоспособность.

Какой документ должен выдать врач?

а) листок нетрудоспособности

б) справку произвольной формы с указанием времени обращения

в) не выдает ничего

080.Больному выдан листок нетрудоспособности с 18.02 по 27.02 с явкой 27.02 на прием. Больной явился лишь 5.03 (по личной инициативе находился за городом).

При осмотре установлено прогрессирование процесса. Как должен быть оформлен листок нетрудоспособности?

а) продлен с 28.02 с указанием «нарушение режима»

б) продлен с 05.03

в) открыт новый с 05.03

г) продлен с 05.03 с указанием «нарушение режима с 27.02»

081. Женщинам в случае нормально протекающей беременности, родов и послеродового периода и рождения

живого ребенка листок нетрудоспособности выдается на срок

а) 86 дней

б) 140 дней

в) 156 дней

г) 180 дней

д) 194 дня

082. При операции «подсадка эмбриона» листок нетрудоспособности выдается

а) лечащим врачом

б) оперирующим врачом

в) заведующим отделением

г) главным врачом

083.Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи (какое положение неверно):

а) детьми в возрасте до 15 лет, страдающими ожогами, — на весь период совместного пребывания с ребенком в стационаре

б) При заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком до 7 лет) не нуждается в освобождении от работы

в) ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет — при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи в стационаре на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;

г) детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, — на весь период совместного пребывания с ребенком в стационаре;

д) за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;

а) если правильны ответы 1, 2, и 3;

б) если правильны ответы 3 и 5;

в) если правильны ответы 1 и 5;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1 , 2, 3 и 4

084. Разрешена выписка л/н по уходу, — что из утверждений неверно:

а) за детьми в возрасте до 15 лет — при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, а также с тяжелыми заболеваниями крови, на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи

б) при карантине по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение по справке эпидемиолога

в) выдача л/н по уходу за больным ребенком попеременно разным членам семьи

г) при заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка

д) при стационарном лечении ребенка 14 лет

отменен/утратил силу Редакция от 01.01.1970 Подробная информация

Наименование документ ПРИКАЗ Минздравмедпрома РФ от 13.01.95 N 5 «О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ»
Вид документа приказ, положение, порядок
Принявший орган минздравмедпром рф
Номер документа 5
Дата принятия 01.01.1970
Дата редакции 01.01.1970
Дата регистрации в Минюсте 01.01.1970
Статус отменен/утратил силу
Публикация
  • «Библиотека «Российской газеты», N 4, 1995 г.
Навигатор Примечания

ПРИКАЗ Минздравмедпрома РФ от 13.01.95 N 5 «О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ»

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ЭКСПЕРТИЗЕ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Раздел 1. Общие положения

1.1. Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

1.2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, действующим законодательством и настоящим Положением.

1.3. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется лечащими врачами в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их уровня, профиля, ведомственной принадлежности и формы собственности при наличии лицензии на данный вид медицинской деятельности.

В отдельных случаях (в труднодоступных сельских районах, в районах Крайнего Севера и т.д.) по решению органа управления здравоохранением проведение экспертизы временной нетрудоспособности разрешается среднему медицинскому работнику.

Врачи и средние медицинские работники, работающие в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, осуществляют экспертизу временной нетрудоспособности на основании лицензии, выданной учреждению. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, должны иметь лицензию на основной вид медицинской деятельности и проведение экспертизы временной нетрудоспособности, а также удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.

1.4. Уровни экспертизы временной нетрудоспособности:

первый — лечащий врач;

второй — клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения;

третий — клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;

четвертый — клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации;

пятый — главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Минздравмедпрома России.

Раздел 2. Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

2.1. Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:

— определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

— в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;

— рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;

— определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;

— выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (в том числе при посещении на дому), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;

— при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;

— своевременно направляет пациента для консультации на клинико-экспертную комиссию для продления листка нетрудоспособности свыше сроков, установленных Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, решения вопросов о дальнейшем лечении и других экспертных вопросов (частнопрактикующий врач, при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше 30 дней, направляет пациента для консультации и решения вопроса о дальнейшем лечении на клинико-экспертную комиссию учреждения здравоохранения, обеспечивающего его медицинской помощью в соответствии с программой обязательного медицинского страхования);

— при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в том числе при алкогольном опьянении (при несогласии пациента с отметкой о нарушении режима «алкогольное опьянение» врач направляет его на комиссию по экспертизе алкогольного опьянения)) делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и, в установленном порядке, в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;

— выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на клинико-экспертную комиссию и медико — социальную экспертизу;

— осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней временной нетрудоспособности по одному заболеванию или 6 случаев и 60 дней с учетом всех заболеваний);

— при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;

— анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;

— постоянно совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.

2.2. Заведующий отделением стационара, поликлиники (при наличии в штатном расписании):

— осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по организации и проведению лечебно — диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности, выдачей документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, своевременным и правильным направлением пациентов на клинико-экспертную комиссию и на медико-социальную экспертизу;

— проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах, а также осуществляет экспертную оценку медицинской документации по окончании периода временной нетрудоспособности или при переводе пациента на другой этап лечения;

— совместно с лечащим врачом направляет больного на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;

— осуществляет контроль за своевременным повышением квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;

— анализирует ежемесячно причины и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность пациентов лечащих врачей отделения и клинико-экспертные ошибки. При отсутствии в штатном расписании должностей заведующих отделениями их функции выполняет заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе.

2.3. Заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе:

— осуществляет выборочный текущий и по законченным случаям контроль (по медицинской документации или после личного осмотра пациентов) за исполнением врачами функций по диагностике, лечению, реабилитации и экспертизе временной нетрудоспособности, принимает участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов;

— анализирует клинико-экспертные ошибки, докладывает на врачебных конференциях результаты анализа и проводимых мероприятий по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

— осуществляет взаимодействие с соответствующими медико-социальными экспертными комиссиями, учитывает и анализирует расхождения экспертных решений, ошибок и нарушений порядка направления пациентов на медико-социальную экспертизу и регулярно докладывает на врачебных конференциях;

— рассматривает иски и претензии медицинских страховых организаций, территориальных исполнительных органов Фонда социального страхования, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности;

— организует учебу лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.

2.4. Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения:

принимает решение, по представлению лечащего врача и заведующего отделением, дает заключения:

— при продлении листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (сроки одномоментного продления листка нетрудоспособности клинико — экспертной комиссией устанавливаются индивидуально);

— в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы временной нетрудоспособности;

— при направлении на лечение за пределы административной территории;

— при направлении пациента на медико-социальную экспертизу;

— при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рациональному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособностью;

— в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности;

— при освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья.

Заключения комиссии записываются в истории болезни (амбулаторной карте), книге записей заключений клинико-экспертной комиссии, подписываются председателем и членами комиссии.

2.5. Руководитель учреждения здравоохранения:

— является ответственным за экспертизу временной нетрудоспособности в лечебно-профилактическом учреждении, издает приказы по вопросам ее организации и проведения;

— организует учет и отчетность по временной нетрудоспособности;

— утверждает состав клинико-экспертной комиссии, положение о регламенте ее работы;

— назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, создает условия для их оформления и выдачи;

— определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности, ежегодно в установленные сроки (до 15 января) направляет заявку в территориальный орган управления здравоохранением на необходимое количество бланков и отчитывается об их использовании; о всех случаях хищения бланков сообщает в вышестоящий орган управления здравоохранением;

— применяет меры дисциплинарного и материального воздействия к работникам, допустившим клинико-экспертные ошибки, нарушение порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, правил хранения, учета, оформления и выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, при необходимости, в установленном действующим законодательством порядке, направляет материалы в следственные органы для решения вопросов о привлечении виновных к уголовной ответственности.

2.6. Клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входящей в состав субъекта Федерации:

— осуществляет выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи населению и экспертизы временной нетрудоспособности в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях;

— организует контроль выполнения нормативных и инструктивно-методических документов по экспертизе временной нетрудоспособности;

— принимает решение и дает заключение в сложных и конфликтных ситуациях, возникающих при проведении экспертной оценки лечебно — диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности (по представлению клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения), в случаях исков и претензий территориальных исполнительных органов Фонда социального страхования, медицинских страховых организаций, жалоб граждан.

2.7. Главный внештатный специалист по клинико-экспертной работе Минздравмедпрома России, органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входящей в состав субъекта Федерации:

— анализирует состояние и качество оказания медицинской помощи, экспертизы временной нетрудоспособности в административной территории, готовит предложения и аналитические записки по данному вопросу для рассмотрения на клинико-экспертной комиссии и коллегии органа управления здравоохранением;

— изучает причины заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке программ по их снижению;

— контролирует организацию и эффективность работы, проводимой учреждениями здравоохранения по комплексной реабилитации больных и инвалидов;

— организует работу по контролю качества медицинской помощи и совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности;

— контролирует реализацию нормативно-правовых и инструктивных документов по экспертизе временной нетрудоспособности;

— взаимодействует с соответствующими органами социальной защиты, территориальными исполнительными органами Фонда социального страхования, Фондами медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, профсоюзными организациями;

— организует мероприятия по систематическому повышению квалификации врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;

— рассматривает самостоятельно или готовит для рассмотрения клинико-экспертных комиссий наиболее сложные экспертные вопросы, встречающиеся в практике лечебно-профилактических учреждений;

— рассматривает, при необходимости совместно с другими главными специалистами, жалобы населения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи;

— определяет потребность лечебно-профилактических учреждений административной территории в бланках листков нетрудоспособности и в установленные сроки (до 1 февраля) представляет в Фонд социального страхования Российской Федерации заявку на бланки листков нетрудоспособности, согласованную с территориальным исполнительным органом Фонда социального страхования.

2.8. Главные специалисты по другим специализированным профилям анализируют состояние и качество экспертизы временной нетрудоспособности по каждой специализированной службе.

Заместитель начальника
Управления организации
медицинской помощи населению
Г.П.СКВИРСКАЯ

Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение 2
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 13.01.95 N 5

Роль заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности в контроле качества медицинской помощи

Современные требования по обеспечению доступности и качества медицинской помощи требуют рассмотрения деятельности заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности (далее — ЭВН) в новом аспекте, с расширением круга должностных полномочий.

Во-первых, население, по различным источникам, в 35-60% случаях отмечает неудовлетворенность качеством медицинской помощи. Низкое качество отмечено и в выступлении Президента страны на Госсовете по здравоохранению в июле этого года.

Во-вторых, недостаточное внимание к экспертизе качества медицинской помощи, в том числе по вопросам соответствия медицинских организаций установленным порядкам и стандартам медицинской помощи, приводит к невыполнению требований по оснащению медицинским оборудованием кабинетов и отделений и, как следствие, к невыполнению набора диагностических исследований, лечебных процедур. Нарушения порядков и стандартов, выполнение которых носит с 01 января 2013 года обязательный характер, выявляются Росздравнадзором практически во всех проверяемых медицинских организациях. Несоблюдение порядков и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности являются грубыми нарушениями лицензионных требований, что влечет за собой административную ответственность, предусмотренную ч. 3 ст. 19.20 Кодекса об административных правонарушениях и предусматривает для юридических лиц штрафные санкции до 150 тысяч рублей.

Так, например, при проверке по поручению прокуратуры Оренбургского городского противотуберкулезного диспансера по жалобе родственников умершего пациента, было установлено, что в учреждении недостаточно осуществляется внутренний контроль качества медицинской деятельности. Больному не проведена согласно стандарту компьютерная томография, пункция плевральной полости, не осуществлялся динамический контроль показателей крови (при нарастании анемии), не проведено повторное ультразвуковое исследование (при наличии выраженных патологических изменений со стороны внутренних органов). Лечебные и диагностические мероприятия проводились лечащим врачом без контроля со стороны заведующего отделением и врачебной комиссии, в функции которой входит принятие решений в наиболее сложных ситуациях. В результате — несвоевременно установлен диагноз основного заболевания. Отсутствие должного внутреннего контроля качества послужило основанием для составления протокола об административном правонарушении. Судом первой инстанции на учреждение наложено взыскание в виде штрафа.

Вот как в Федеральном законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» трактуется термин – «качество медицинской помощи».

Качество медицинской помощи — совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Заместитель главного врача по ЭВН участвует в организации работы по контролю качества медицинской помощи, включая работу Совета по качеству. Главная цель внутреннего контроля – обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества. Обязательное выполнение порядков оказания медицинской помощи и стандартов позволяет обеспечить должное качество медицинской помощи.

В каждом медицинском учреждении создается врачебная комиссия. Согласно информационно-методическим рекомендациям по порядку создания и организации деятельности врачебной комиссии, изложенным в Распоряжении № 1795 Минздрава Оренбургской области среди множества функций врачебная комиссия осуществляет:

— принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;

— оценку качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;

— оценку соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации;

— разработку мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов;

— осуществляет изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти;

— организацию и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

— рассмотрение обращений (жалоб).

В соответствии с приказом Минздрава Оренбургской области от 19.02.2007 № 191 «О внедрении программы по контролю над выполнением стандартов медицинской помощи в ЛПУ области» в медицинских организациях должна быть внедрена программа для внутренней экспертной оценки выполнения стандартов (АРМ врача-эксперта).

В соответствии со своими полномочиями, Территориальный орган Росздравнадзора по Оренбургской области осуществляет государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок, в том числе проверок соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов. Организация и проведение государственного контроля регламентируется Положением о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства РФ от 12 ноября 2012 г. № 1152.

К наиболее частым нарушениям, которые выявлялись специалистами Росздравнадзора в ходе проверок, относятся:

— несоблюдение утвержденных стандартов в части отсутствия необходимых консультаций специалистов,

— неполное проведение диагностических и лечебных мероприятий.

Это является следствием недостаточной укомплектованности врачебными кадрами, отсутствия необходимого диагностического оборудования и должного внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Нарушения имеют место в учреждениях — «ООКОД», «ГКБСМП № 1» г. Оренбурга, городская больница №3 г. Орска, Областная клиническая больница, Областная клиническая больница № 2, ФУ УФСИН России.

Сегодня мы не говорим о дорогостоящем и высокотехнологичном оборудовании, но в некоторых больницах отсутствует элементарное оснащение.

В МБУЗ «Грачевской ЦРБ» в нарушение Порядка оказания педиатрической помощи, кабинеты врачей педиатров не оснащены ширмами, в педиатрическом отделении отсутствуют душевая и санитарная комнаты, отделение не оснащено кроваткой с подогревом или матрасиком для обогрева, креслом-каталкой, тележкой (каталкой) для перевозки больных, весами, ростомером.

В нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», терапевтическое отделение не оснащено электрокардиографом, матрацем противопролежневым, системой палатной сигнализации, недостаточно обеспечено функциональными кроватями (в наличии одна кровать).

В МБУЗ «Асекеевская ЦРБ» в нарушение Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология», детский кабинет приема врача невролога не оснащен пеленальным столом, кушеткой медицинской, тонометром для измерения артериального давления, негатоскопом, бактерицидным облучателем.

При проверках в отношении ФУ «МНТК «Микрохирургия глаза», проводимых по обращениям, выявлены нарушения требований стандарта медицинской помощи больным с глаукомой. Пациентам не проводились несложные и малозатратные диагностические обследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и др. Не оформлялись информированные добровольные согласия на хирургические вмешательства.

Результаты внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации должны сопоставляться с данными государственного и ведомственного контроля, обсуждаться на оперативных совещаниях, заседаниях Больничного совета и Совета по качеству, Врачебной комиссии в целях разработки и принятия необходимых корректирующих мер. Постоянный мониторинг результатов позволит главным врачам оценить правильность и оперативность принятых управленческих решений, направленных на совершенствование организации медицинской помощи.

По итогам проверок Территориальным органом Росздравнадзора по Оренбургской области главным врачам выдаются предписания об устранении нарушений. Информационные письма и акты проверок направляются в администрации городов и районов, в Минздрав области для принятия решений, в первую очередь, для организационных и финансовых мероприятий, а не наказания.

Например, в результате проверки, проведенной в отношении областного онкологического диспансера, были выявлены нарушения Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология». По информации Территориального органа Росздравнадзора, направленной в министерство здравоохранения области и Губернатору, выделено дополнительное финансирование, позволившие устранить в большей степени выявленные нарушения и оказывать медицинскую помощь в соответствии с утвержденными Порядком и стандартами.

Территориальным органом Росздравнадзора по Оренбургской области за последние 2 года рассмотрено более 400 обращений граждан. Вопросы ненадлежащего качества составляют 38-40 %, слабой организации оказания медицинской помощи — 16 -20%. А слабая организация оказания медицинской помощи приводит к низкому уровню качества.

Большая работа проводится по устным обращениям. Основные вопросы граждан связаны с их неудовлетворенностью качеством и доступностью медицинской помощи из-за отсутствия узких специалистов в поликлиниках, наличия очереди на обследование, недостаточного обеспечения льготных категорий граждан медикаментами, незаконного получения средств с населения.

К сожалению, руководители не всегда оперативно реагируют на обращения, часто отсутствуют специалисты способные разрешить конфликтную ситуацию на месте. В настоящее время актуален вопрос об организации работы дежурных администраторов, к которым каждый гражданин, при возникновении сложной ситуации, мог бы обратиться в любое время.

На должном уровне эта работа поставлена в городской клинической больнице им. Н.И. Пирогова, в каждом структурном подразделении которой имеется информация о дежурных администраторах, а в регистратурах поликлиник установлены телефоны «горячей линии».

Приоритетным направлением деятельности Росздравнадзора и в дальнейшем будет проведение проверок организации внутреннего контроля качества, обязательного соблюдения порядков и стандартов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *