ВИЧ положительный статус

Что делать, если тест на ВИЧ положительный

Порядок освидетельствования на ВИЧ-инфекцию


Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является проведение тестирования на антитела к ВИЧ. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских учреждениях всех форм собственности с информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет – по просьбе или с согласия его законного представителя. Тестирование добровольное и проводится с обязательным до- и послетестовым консуль­тированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат:

  • • Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов (в т.ч. спермы).
  • • Беременные женщины.
  • • Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей.
  • • Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:
  • ? Врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно — медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;
  • ? Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
  • ? Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно — исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;
  • ? Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;
  • • Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу, при поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приёма на службу лиц с ВИЧ-инфекцией;
  • • Иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство или видом на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев.

Группы населения, которым рекомендуется тестирование на антитела к ВИЧ:

  • • Пациенты с рядом клинических показаний, указывающих на наличие ВИЧ.
  • • Пациенты с подозрением или подтвержденным диагнозом: наркомании, инфекций, передаваемых половым путем, гепатитита В, С, легочного и внелегочного туберкулеза.
  • • Уязвимые группы населения: гомо- и бисексуалы, работники коммерческого секса, клиенты работников коммерческого секса, лица с беспорядочными половыми связями (промискуитет), лица, находящиеся в местах лишения свободы.
  • • Реципиенты препаратов крови.
  • • Лица, имеющие половые контакты с ВИЧ-инфицированными или больными инфекциями, передающимися половым путем.
  • • Работники системы здравоохранения, получившие микротравмы при выполнении профессиональных обязанностей.
  • • Пациенты, при оказании помощи которым был травмирован медицинский работник.
  • • Члены семей ВИЧ-инфицированных пациентов.

ПОМНИТЕ: Согласие или отказ от тестирования на ВИЧ не должны влиять на качество оказания медицинской помощи.

Возможные результаты тестирования и период «серонегативного окна»:

  • • Положительный результат теста означает, что у человека обнаружены антитела к ВИЧ. Это дает основание полагать, что человек ВИЧ-инфицирован. Необходима консультация врача.
  • • Отрицательный результат теста означает, что антитела к ВИЧ не обнаружены. Однако отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ не всегда может означать, что человек не инфицирован, поскольку существует период «серонегативного окна».Чтобы выработать антитела в количестве, достаточном для их обнаружения тест-системой организму требуется от двух недель до трех месяцев (в редких случаях до года). Этот отрезок времени называется «период окна». Тестирование в этот период может дать отрицательный результат, поэтому анализ следует повторить. В «период окна» кровь, сперма, вагинальный секрет и грудное молоко инфицированного человека уже содержат достаточное количество вируса для заражения других людей.
  • • Неопределенный (сомнительный) результат теста: необходимо провести повторные исследования на антитела к ВИЧ иммунном или линейном блоте через 2 недели, 3 и 6 месяцев. Если получены отрицательные результаты в ИФА, то дальнейшее исследование не требуется. Если через 6 месяцев после первого обследования вновь будут получены неопределенные результаты, а у пациента не будут выявлены факторы риска заражения и клинические симптомы ВИЧ-инфекции, результат расценивается как ложноположительный. При этом при наличии эпидемиологических и клинических показаний исследования проводятся повторно по назначению лечащего врача или эпидемиолога. Пока окончательный результат тестирования на ВИЧ неизвестен рекомендации в отношении изменения поведения такие же как и для лиц с положительным результатом тестирования.

Результаты исследования не сообщаются по телефону, а только при личной беседе с обследуемым.

Дотестовое и послетестовое консультирование

Дотестовое и послетестовое консультирование проводимое в Центре СПИД это далеко не формальная процедура. Это не воспитание или осуждение поведения пациента, приведшее к инфицированию, а разумный разбор сложившейся ситуации и коррекция дальнейшего поведения, в том числе и рискованного. Ежегодно это порядка 2600-2700 дотестовых и 3400-3500 послетестовых консультаций. От качества проведенного консультирования зависит, в том числе, и последующее желание пациента наблюдаться в Центре СПИДа и его приверженность.

Ежегодно в Центре благодаря проведенному консультированию лиц, обратившихся после случайных половых контактов или практикующих другие формы рискованного поведения, предотвращается порядка 180-240 случаев.

Период ожидания результатов тестирования может иметь большое значение для принятия человеком решения об изменении рискованного поведения. В этот период многие впервые задумываются о ВИЧ как о личной проблеме, осознают необходимость изменения поведения, поэтому возможности дотестового консультирования должны быть в полной мере использованы в целях профилактики ВИЧ-инфицирования.

Дотестовое консультирование

Дотестовое консультирование по ВИЧ представляет собой диалог между пациентом и специалистом с целью обсуждения теста на ВИЧ и возможных последствий в связи со знанием своего ВИЧ-статуса. Такое консультирование ведет к принятию информированного решения о проведении теста или отказу от прохождения теста.

В ходе беседы перед тестированием на ВИЧ должны быть освещены следующие вопросы:

  • • формы поведения, сопряженные с риском инфицирования ВИЧ
  • • польза от прохождения тестирования, включая спектр видов помощи, доступной для пациентов с положительным результатом тестирования на ВИЧ
  • • пути передачи ВИЧ, меры профилактики; процедура тестирования
  • • возможные последствия выяснения ВИЧ-статуса (для личной жизни, практические выводы)
  • • порядок получения информированного согласия на тестирование
  • • порядок выдачи результатов тестирования
  • • пути получения дальнейшей помощи

В результате дотестового консультирования пациент:

  • • получает информацию о ВИЧ-инфекции, тесте на антитела к ВИЧ, мерах профилактики ВИЧ-инфекции, возможных последствиях тестирования
  • • получает объективную оценку наличия в его жизни риска заразиться ВИЧ-инфекцией
  • • принимает осознанное решение о прохождении обследования на антитела к ВИЧ
  • • обдумывает возможности изменения своего поведения, рискованного в плане заражения ВИЧ

При завершении консультирования с пациентом обсуждаются следующие вопросы:

  • • Какого результата тестирования он ожидает и почему?
  • • Что он будет делать, если получит не тот результат, на который рассчитывает?
  • • Что изменится в его жизни, если результат окажется положительным?
  • • Что изменится в его жизни, если результат окажется отрицательным?

Послетестовое консультирование

Результаты исследования по телефону не сообщаются. Послетестовое консультирование представляет собой диалог между пациентом и специалистом с целью обсуждения результатов теста на ВИЧ, предоставления соответствующей информации, оказания поддержки и направления к другим специалистам, а также с целью формирования поведения, которое снижает риск заражения, если результаты теста отрицательны или снижает риск передачи ВИЧ другим, если они положительны. Результат тестирования может оказаться отрицательным, неопределенным или положительным.

Послетестовое консультирование при отрицательном результате проводится с учетом степени риска ВИЧ-инфицирования у пациента. Пациенту с низким риском относительно инфекции ВИЧ врач напоминает основную информацию, предоставленную до тестирования, обсуждает вопросы наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции и предлагает поддержку в виде дальнейших посещений, возможных обращений по телефону с целью закрепить установку на безопасное поведение.

С пациентом с высоким риском относительно инфекции ВИЧ врач должен обсудить значение полученного результата, повторить основную информацию, предоставленную до тестирования, напомнить пациенту о существовании периода «окна» и рекомендовать повторное тестирование через 3-6 месяцев. Врач также должен вернуться к вопросу наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, обсудить необходимость использования презервативов, а – при наличии в анамнезе сведений об употреблении наркотиков – обратить внимание пациента на необходимость соблюдения стерильности инъекционного инструментария.

В случае тестирования крови на антитела к ВИЧ методом иммунного блоттинга существует вероятность получения неопределенного результата по причине

  • • ошибки при постановке теста;
  • • наличия у пациента других острых и хронических заболеваний;
  • • явления сероконверсии.

При получении неопределенного результата врач должен обсудить с пациентом причины и значение полученного результата, рекомендовать повторить тест, рекомендовать придерживаться менее опасного в плане передачи ВИЧ поведения и направить пациента в центр СПИД для дальнейшего наблюдения.

О положительном результате теста на ВИЧ пациенту сообщает врач, назначивший обследование.

При сообщении положительного результата тестирования консультант

  • • ясно и кратко сообщает результат;
  • • предоставляет время для осознания сообщения;
  • • оценивает реакцию пациента на сообщение о наличии антител к ВИЧ;
  • • выслушивает мысли и опасения пациента относительно своего диагноза;
  • • выслушивает рассказ пациента о чувствах, касающихся ВИЧ инфекции;
  • • поясняет, что более подробно вопрос о перспективах пациента будет обсуждаться после завершения обследования в центре СПИД;
  • • объясняет в простых словах, что такое ВИЧ, как он влияет на иммунную систему, разницу между ВИЧ-инфекцией и СПИДом;
  • • объясняет, что диагноз ВИЧ-инфекции, стадия заболевания будут окончательно определены в центре профилактики и борьбы со СПИДом врачом-инфекционистом на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных;
  • • обращает внимание на важность соблюдения наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, болезней, передающихся половым путем, которые могут угнетать иммунитет и способствовать прогрессированию заболевания; рекомендует использовать презервативы при сексуальных контактах, при употреблении наркотиков пользоваться одноразовыми шприцами и иглами, не передавая их другим потребителям, следить за стерильностью раствора наркотика и емкости, из которой он набирается;
  • • объясняет ответственность за изменение поведения для того, чтобы избежать передачи ВИЧ другим людям.

Таким образом, консультирование при обследовании на антитела к ВИЧ является не только обязательным, но и эффективным способом индивидуальной профилактической работы с людьми по вопросам ВИЧ-инфекции. Многие впервые задумываются об этом заболевании применительно к себе, осознают индивидуальную степень риска, получают необходимую информацию, т.е. делают первый шаг к изменению поведения.

Квалифицированное консультирование также помогает людям овладеть ситуацией в случае получения ими положительного результата тестирования и тем самым вносит существенный вклад в профилактику самоубийств и других поступков, продиктованных отчаянием.

Сотрудники «Туапсинских вестей» в день акции «Стоп ВИЧ/СПИД» определили свой ВИЧ-статус. Медики Туапсинского Центра профилактики СПИД приехали прямо в редакцию, чтобы взять у нас кровь.

Напоминаем, во время акции до 22 февраля в Центре профилактики СПИД №2 можно пройти анонимное тестирование на ВИЧ. Не нужно ни денег, ни паспорта – только ваше желание!

Всех собрали? Двери заперли? Выезжаем! – так шутя откликнулись на наше предложение помочь в подготовке материала под рубрикой «Корреспондент получил задание» и провести в редакции выездную акцию «Узнай свой ВИЧ-статус!» сотрудники Центра профилактики СПИД. – А если серьезно, мы приедем с передвижной лабораторией. Для нас это обычное дело. Главное, чтоб вы были морально готовы.

Фельдшеру-лаборанту Светлане Попковой выделили стол в кабинете редактора, и вот уже надеты (и протерты спиртом!) перчатки, разложены специальные «пипетки с иголками», стоят пробирки для крови, и мы – в очереди. Как в старые добрые времена. Хотя – нет, сейчас даже кровь из пальца берут по-новому, не колят мини-пером. «Пипетка» выстреливает, и вы совершенно не ощущаете боли.

– Вот и ВИЧ такой же коварный, – говорит ей «под руку» психолог Центра Юрий Ионов. – Если кто-то инфицировался – тоже не ощущает этого. Врачи говорят о так называемом «окне», размер которого зависит от иммунитета человека. Если здоровый, сильный, то не ранее, чем через три месяца ВИЧ может и проявиться антителами – как организм отреагирует. А вот у людей со слабой иммунной системой такое «окно» может быть длиною и в год, и в два. То есть человек болен, вирус множится, но ответа от организма нет , и никакие анализы не покажут это. Вот почему проверяться надо периодически, хотя бы раз в год. Мало ли что!

«Большинство в редакции – люди семейные, – парировали мы, – супружеские узы чтим. Нам бояться нечего!»
Оказалось, опять ошибаемся! А визиты в тату-салон делали? А у стоматологов были? А уколы вам ставили? Тем более – операции делали? Все это риски. И как бы ни уверяли вас, что все под контролем, инфицироваться не стерильными инструментами можно везде.

И пока мы все лихорадочно вспоминали свои хождения по врачам и косметическим салонам, фельдшер проводила экспресс-анализ нашей крови. Хорошо, что узнаем «приговор» сразу!

– А ВИЧ – вовсе не приговор, – снова разубеждает нас Юрий Ионов. – Сейчас разработаны хорошие методики, при которых люди живут активной и полноценной жизнью долгие годы. Даже мамочки, имеющие положительный ВИЧ-статус (ВИЧ+), рожают здоровых детей. В Туапсе таких случаев – больше сотни. В нашем роддоме уже даже привыкли к таким случаям и умеют принимать роды у женщин ВИЧ+. Есть и специально оборудованная родильная палата, в которой всё готово к разным непредвиденным случаям. Есть семьи, где уже по двое детей у родителей, которым жизнь, как вы говорите, подписала приговор. А они рожают детей и живут!

Главное, по мнению, медиков, соблюдать схему медикаментозного лечения. Терапия не должна прерываться, она пожизненная.

Увы у нас в стране, да и за рубежом, ширится движение СПИД-диссидентов (так их окрестили врачи), которые утверждают и убеждают в этом людей, что ВИЧ «придуман» фармацевтами, отрицают вирусную природу ВИЧ-инфекции. Это приносит большой вред прежде всего людям с положительным статусом. Они не лечатся, и при развитии ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа, погибают. То же самое касается и будущих мам. При отказе мамы от профилактики ВИЧ-инфекции или потере драгоценного времени, риск рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией серьёзно повышается. В Туапсе за последние годы родилось четыре ребенка, которым впоследствии установлен диагноз ВИЧ-инфекция – именно по той причине, что мамы не соблюдали медицинских требований с первых дней беременности. И родилось 114 здоровых детей, в том числе за прошлый год – 16 детей от матерей ВИЧ+ (а всего мам ВИЧ+ до двух сотен).

Всего же у нас зарегистрировано более тысячи людей с положительным ВИЧ-статусом…
Вот и нам медики готовы сказать результат. Хотя – все на анонимных началах. Каждого вызывают в кабинет и каждому торжественно сообщают, что его ВИЧ-статус – отрицательный! Уф, вздохнули свободно. Но это до следующей проверки.

Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования

Reginald A. Annan
University of Southampton, Саутгемптон, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии
Апрель 2011 г.

Витамин A является жирорастворимым витамином и необходимым питательным веществом, который существует в нескольких формах – в форме продуктов как животного (ретинол, ретиналь и ретиноевая кислота), так и растительного происхождения (каротиноиды). Хорошими источниками витамина A являются мясо, рыба, дичь и молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт. Каротиноиды также присутствуют в темно-зеленых и желтых/оранжевых фруктах и овощах.

Питательные микроэлементы в целом, включая витамин A, играют важную роль для работы иммунной системы 1, 2, 3. Витамин A необходим для хорошего зрения (особенно для адаптации к темноте и ночного зрения), иммунитета, роста и развития, а также для выработки эритроцитов 4, 5, 6. Он играет основную роль при развитии и дифференцировании таких белых кровяных телец, как лимфоциты, которые обеспечивают иммунную реакцию 7. Первой линией защиты организма от инфекции являются кожа и слизистые оболочки, за целостность которых отвечает витамин A.

Для ВИЧ-инфицированных взрослых характерны низкие уровни питательных микроэлементов, в особенности в развивающихся странах, где часто не соблюдаются принципы здорового питания. Как известно, ВИЧ влияет на потребление, всасывание, обмен и накопление питательных веществ. Дефицит питательных микроэлементов и ВИЧ влияют на работу иммунной системы. Низкий уровень витамина A в крови имеет отношение к быстрому прогрессированию ВИЧ-заболевания и смерти 8–10. По этой причине возникает интерес к приему питательных микроэлементов и его возможной роли в улучшении работы иммунной системы, профилактики передачи ВИЧ (особенно детям) и замедлении прогрессирования ВИЧ-заболевания.

Было установлено, что прием витамина A устраняет его дефицит у ВИЧ-инфицированных пациентов с недостаточностью питания, однако остается неясным, какой вклад это вносит в восстановление функции иммунной системы. В ходе мета-анализа влияния включения витамина A или различных питательных микроэлементов в рацион ВИЧ-инфицированных взрослых и детей не было выявлено неопровержимых доказательств того, что прием витамина A улучшал показатель CD4 или мог замедлить прогрессирование ВИЧ-заболевания. Хотя прием витамина A ВИЧ-инфицированными беременными женщинами был связан со снижением анемии 11, не было установлено, что прием витамина A снижает заболеваемость и смертность у ВИЧ-инфицированных взрослых. Тем не менее имеются убедительные доказательства того, что назначение витамина A ВИЧ-инфицированным детям на периодической основе или ежедневно сокращает уровень диареи, кашля, пневмонии и смертности по любым причинам 12.

Недостаточное питание, инфекция и состояние иммунитета являются взаимозависимыми аспектами. Инфекционные заболевания влияют на пищевой статус, а почти любая более или менее серьезная пищевая недостаточность, в свою очередь, способна снижать сопротивляемость организма инфекциям13–16. Следовательно, хорошее питание является важным фактором при лечении ВИЧ/СПИДа, в особенности среди бедных слоев населения. Во многих регионах с высокой распространенностью ВИЧ обычно также наблюдается и ненадлежащий доступ к услугам здравоохранения и антиретровирусной терапии (АРТ), а также высокая вероятность скудного пищевого рациона и значительная распространенность недостаточности питания и бедности. В таких ситуациях меры по улучшению пищевого статуса могут дополнять антиретровирусную терапию, а ВОЗ в настоящее время разрабатывает руководства по диете и уходу за взрослыми и подростками, инфицированными ВИЧ.

Библиография

1 Beisel WR. Single nutrients and immunity. American Journal of Clinical Nutrition, 1982, 35(Suppl. 2):417–68.

6 Lynch SR. Interaction of iron with other nutrients. Nutrition Reviews, 1997, 55(4)102–10.

7 Semba RD.The role of vitamin A and related retinoids in immune function. Nutrition Reviews, 1998, 56:S38–48.

8 Baum MK et al. Micronutrients and HIV-1 disease progression. AIDS, 1995, 9(9):1051–6.

Отказ от ответственности

За мнения, изложенные в настоящем документе, несут ответственность только указанные выше авторы.

Заявления о конфликте интересов

Заявления о возможных конфликтах интересов были получены от всех указанных выше авторов, и никаких конфликтов интересов выявлено не было.

Ноябрь 2012 г.

Через два месяца после того, как муж Марипаз Каллехас умер от СПИДа, у нее был диагностирован ВИЧ. Один врач сказал ей, что она умрет через пять лет.

В родной стране Марипаз Сальвадоре многие новые случаи инфицирования ВИЧ происходят в результате незащищенного секса в супружеских или живущих вместе парах. По оценкам ВОЗ, на глобальном уровне половина всех ВИЧ-позитивных людей, состоящих в длительных отношениях, имеют ВИЧ-негативных партнеров. Это так называемые серодискордантные пары. По оценкам, половина людей с ВИЧ до сих пор не знают о том, что они инфицированы, а многие люди, состоящие в отношениях, подобно Марипаз, не знают о статусе своего партнера.

Пары должны проходить тестирование вместе

Региональное бюро для стран Америки/Kathya Jovel

Именно поэтому ВОЗ рекомендует парам проходить ВИЧ-тестирование и консультирование вместе. Добровольное ВИЧ-тестирование и консультирование пар означает, что оба партнера проходят тестирование вместе, получают свои результаты и при поддержке консультанта сообщают друг другу свой статус. Затем могут быть обсуждены разные варианты профилактики, лечения и поддержки и приняты совместные решения.

Сейчас Марипаз живет в браке с Моисесом Маринеро. Моисес с самого начала знает о ВИЧ-позитивном статусе Марипаз. Первое время Марипаз не хотела начинать новых отношений, но консультант сказал ей, что секс будет безопасным при условии, что она всегда будет пользоваться презервативом. С 2002 года она принимает лекарства от ВИЧ, антиретровирусные препараты (АРВ). На сегодняшний день она по-прежнему здорова, а Моисес не заразился ВИЧ-инфекцией.

Марипаз повезло — Моисес знал о ее ВИЧ-позитивном статусе и о том, как защитить себя.

Совместная жизнь в серодискордантной паре

CDC Zambia/Karrin Parker

Жизнь Годфри и Паулины Мтонга из Лусаки, Замбия, с самого начала была нелегкой. Вот уже 32 года, как они женаты. У них 11 детей и 8 внуков. В 1994 году они вмести прошли ВИЧ-тестирование. Тест Годфри оказался позитивным, а тест Паулины — негативным.

«Первая неделя была очень тяжелой для нас, — вспоминает Годфри. — Консультант навещал нас через день». Консультант продолжал приходить к ним, и они решили остаться вместе. Они продолжали сексуальные отношения, но использовали презервативы, приобретаемые в ближайшей клинике. В 2002 году Годфри начал принимать антиретровирусные препараты. В результате Паулина не была инфицирована ВИЧ.

Годфри Мтонга советует всем пройти тестирование. «Если вы позитивны, любите друг друга и своевременно принимайте лекарства. В нашем статусе дискордантной пары мы живем уже 18 лет, потому что мы поддерживаем друг друга».

Некоторые страны, такие как Кения, Руанда, Таиланд, Замбия и другие, уже ввели ВИЧ-тестирование и консультирование для пар с тем, чтобы помогать им поддерживать друг друга. Тестирование пар может проводиться в качестве составной части ведения беременности или оказания других медицинских услуг, на дому или во время посещения отдельных сообществ выездными бригадами, а также в пунктах добровольного тестирования и консультирования.

Помимо правильного и постоянного использования презервативов консультанты могут предлагать ВИЧ-позитивному партнеру принимать антиретровирусные препараты, независимо от его или ее иммунного статуса. Исследования показывают, что это может способствовать как более длительному сохранению здоровья позитивного партнера, так и снижению риска передачи вируса его любимому человеку. С учетом этих новых данных ВОЗ выпустила в апреле 2012 года новое руководство по ВИЧ-тестированию и консультированию пар, включая антиретровирусную терапию для лечения и профилактики в серодискордантных парах.

Помимо Замбии, где раннее начало АРВ-терапии для позитивного партнера в серодискордантных парах рекомендуется с 2010 года, и другие страны, включая Канаду, Китай, Кению и многие страны Западной Европы, в настоящее время рекомендуют или предусматривают использование АРВ для снижения уровня передачи ВИЧ в серодискордантных парах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *