Закрытый перелом носа со смещением

Перелом носа – это ощутимая травма, при которой у человека наблюдается нарушение целостности костных и хрящевых структур носа без смещения или со смещением костных отломков. Стоит отметить, что в случае подобной травмы мягкие ткани и слизистая оболочка достаточно быстро распухают. Перелом костей носа, а также повреждение хрящей зачастую приводят к отекам, болевым ощущениям, крепитации, патологической подвижности, кровоподтекам в области глаз, а также носовому кровотечению. При этом, места перелома найти порой очень сложно.

При закрытом переломе носа у ребенка или пациента взрослого возраста в большинстве случаев, спинка носа сдвигается вбок, а кости смещаются в другую сторону. Как можно скорее обратитесь за квалифицированной медицинской помощью даже в том случае, если травма не кажется Вам серьезной! Нежелание обращаться к врачу может привести к неправильному сращиванию костей и, например, необходимости делать операцию по исправлению искривленной носовой перегородки в будущем.

Признаки перелома носа

К характерным симптомам, которыми сопровождается эта травма, прежде всего относятся:

  • резкая боль;
  • при пальпации слышен хруст;
  • отеки под глазами и в области носа;
  • деформация спинки носа;
  • гематомы;
  • нарушение дыхания.

Если кровь собирается в хрящевой части перегородки, то в скором времени может воспалиться и разрушиться хрящ. Вследствие этого спинка носа может просесть вовнутрь. Перелом носа со смещением происходит приблизительно в половине всех случаев перелома. К основным причинам получения этой травмы относятся механическое воздействие вследствие неосторожности на производстве, аварии или же удара в лицо.

Опытные специалисты центра ЮНИОН КЛИНИК помогут решить проблемы со здоровьем. Наши ЛОР-врачи в ходе осмотра бережно прощупывают спинку носа, определяя патологическую подвижность костей, наличие деформаций, сломанных костей, неровностей и болезненности. Проанализировав симптомы, они определят степень тяжести перелома носа и назначат лечение. В случае необходимости дополнительно проводится рентгеновское исследование

Лечение перелома носа в «Юнион Клиник»

После того, как врач диагностировал перелом, пациенту вводят анестезирующее средство. При этом кровь, собравшаяся в области носовой перегородки, дренируется. Это необходимо для того, чтобы избежать разрушения хряща и попадания инфекции. Далее деформация носа устраняется, а его правильное положение стабилизируется с помощью наружной шины и марлевых тампонов.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67
или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Телеведущая Ксения Собчак сообщила в Instagram, что в результате неудачного падения сломала себе нос, а также получила сотрясение. По словам журналистки, ей уже была проведена операция — и благодаря добропорядочности врачей о случившемся никто не узнал до официального объявления.

«К сожалению, я неудачно упала, у меня перелом носа, сотрясение, и надо подлечиться, — написала она. — Спасибо врачам, которые все эти дни ничего не «сливали» и провели сложнейшую операцию! Буду вас потом отдельно благодарить! Это удивительно и прекрасно».

Собчак также выложила видео из больничной палаты, показав подписчикам, как выглядит после операции. «Дорогие друзья, я в больнице. Только что сделали операцию, все нормально, бывает, прорвемся», — добавила телеведущая.

Реклама

Некоторые пользователи, впрочем, предположили, что на самом деле она провела себе пластическую операцию. Однако пластический хирург Андрей Ковынцев, комментируя данные мнения, заявил, что Собчак, скорее всего, сказала правду.

«Это маловероятно пластика, потому что после пластики немножко другие используются повязки. Здесь как марлей завязали, зафиксировали, выглядит странно. Теоретически возможно, что это сделали для сломанного носа, могли зафиксировать», — цитирует специалиста радио Sputnik.

При этом многие подписчики Собчак в комментариях к посту о переломе носа пожелали журналистке скорейшего выздоровления.

Незадолго до признания об операции телеведущая сообщила в своем Instagram о намерении подать в суд на немецкое издание Business Insider по факту клеветы.

«Немецкое издание вышло с заголовком «Ксения Собчак назвала чернокожих людей глупыми и ленивыми» и обвинило меня в расизме. Это прямая ложь. Таких слов я никогда не произносила. И уж тем более не разделяю этих взглядов, — подчеркнула Собчак. — Я буду требовать публичных извинений. Моя позиция предельно ясна. Люди не делятся на белых и черных, кавказцев и азиатов. Но люди делятся на умных и глупых. На тех, кто имеет свое мнение, и тех, кто идет за толпой».

По словам журналистки, она не поддерживает «любой протест в любой стране», если тот связан с насилием. «Для меня главные ценности — это жизнь, свобода и частная собственность. И, да, мои взгляды — это праволиберальные взгляды. Я против квотирования и тотального расформирования полиции. Я против грабежей и вандализма. Видимо, в нашем стремительно левеющем мире такие взгляды уже вне закона. Но я никогда не боялась давления на себя внутри страны, не боюсь его и извне».

Данное заявление Собчак сделала на фоне известия, что немецкий автоконцерн Audi AG расторгает с ней контракт о сотрудничестве. По словам представителя компании Вернера Нойхольда, это решение было принято в связи с пересмотром рекламной стратегии в России — и еще до ее резонансных высказываний в социальных сетях. При этом, как заверил знакомый с ситуацией источник РИА «Новости», посты Собчак стали одной из причин, по которым было остановлено сотрудничество.

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2017 УДК 616.212.2-001.5-06

Е. Ж. Маханбетчин, О. М. Газизов

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ НОСА

Кафедра хирургических болезней №1

Карагандинского государственного медицинского университета (Караганда, Казахстан)

В статье представлены данные по эпидемиологии, диагностике, клинике и осложнении при переломах костей носа. Приведены алгоритмы диагностики, тактики лечения, выбора методики обезболивания при переломах костей носа. Диагностика перелома костей носа основывается на данных клинического и инструментального обследования пациента. Клинически удается поставить диагноз лишь у половины обратившихся пациентов, рационально подобранный алгоритм до обследования приводит к постановке точного диагноза, позволяет своевременно выявить осложнения перелома костей носа. Наиболее частым осложнением перелома костей носа является деформация наружного носа, риносинуситы. Выбор оптимальной тактики лечения позволяет ликвидировать неблагоприятные косметические и физиологические последствия травмы. Ключевые слова: нос, перелом, репозиция, риносинусит, лечение

Переломы костей носа являются наиболее часто встречаемой травмой лицевого скелета и ЛОР-органов , требующей хирургического лечения. Травматизм во всем мире, особенно в настоящее время, приобрел характер непрерывно нарастающего. По статистике травмы занимают третье место после заболеваний сердечно-сосудистой системы и опухолевых поражений, а среди наиболее работоспособной группы населения по частоте опережают все другие заболевания.

Распространенность переломов костей носа среди населения, определяет дальнейшее совершенствование подходов к их лечению, способствующих повышению эффективности лечения больных.

Эстетическая и функциональная значимость наружного носа придает особую актуальность вопросам лечения его повреждений. Социальная важность проблемы вызвана широкой распространенностью назосептальных травм, частотой развития серьезных посттравматических нарушений внешности и нормальной физиологии носа пациентов, неудовлетворительными результатами лечения этой патологии .

Что же касается переломов костей носа и его внутренних структур, то по частоте они стоят на первом месте среди повреждений че-люстно-лицевой области, по данным некоторых авторов — от 16% до 78%, т. е. в последнее время частота повреждений носа проявляет тенденцию к росту. Повреждения носа занимают 91% в структуре травм ЛОР-органов и 9-50% в структуре травм лицевого скелета, и их количество непрерывно увеличивается. Пациенты с травмами ЛОР-органов среди больных оториноларингологического профиля составляют 28-39%. . В последние десятиле-

тия травматизм в промышленно развитых странах приобретает характер непрерывно нарастающей эпидемии и охватывает в основном работоспособную возрастную группу населения, а переломы костей носа по статистическим данным занимают лидирующее место среди всех костных повреждений лицевого скелета . Основная причина роста такой патологии обусловлена увеличением количества дорожно-транспортных происшествий, криминогенной обстановкой, бытовыми и техногенными травмами .

Восстановление формы наружного носа является особенно важной задачей, т.к. неблагоприятные последствия травмы в косметическом плане в ряде случаев могут привести к психическим расстройствам у пострадавших, есть профессии, для которых важен благоприятный внешний облик работника . Деформация наружного носа, смещенная при травме носовая перегородка приводят к затруднению носового дыхания, что неблагоприятно сказывается на функциональных показателях слизистых оболочек полости носа и нижележащих дыхательных путей . Имеющиеся сведения о сроках выполнения вмешательства, инструментах и технике хирургической коррекции, способах фиксации костных отломков при восстановлении формы носа вариабельны, а иногда и противоречивы. Большинство исследователей рекомендуют проводить восстановление формы носа в ранние сроки после травмы — в течение первой недели, когда отек тканей не мешает определить характер деформации, а соединительнотканные рубцы еще не сформировались. Максимально допустимые сроки для репозиции костей носа варьируют от одной до четырех недель после травмы . Для репозиции костей носа многие авторы ис-

пользуют различные инструменты: элеваторы Волкова и Boies, кровоостанавливающий зажим с резиновой трубкой на конце, пружинный ринокласт Бесшапочного, щипцы Устьяно-ва, Asch и Walsham; проводить вправление отломков можно и пальцем руки, вводимым в полость носа .

Ряд авторов после вправления костных отломков не рекомендуют проводить их фиксацию, однако большинство осуществляет фиксацию костных отломков с помощью различных видов передней носовой тампонады. Для тампонады используют марлевые турун-ды, пропитанные парафином, вазелином, син-томициновой эмульсией, сухим тромбином, перекисью водорода, гемостатической пастой, йодоформные тампоны. Вместе с тампонами в полость носа могут устанавливаться септаль-ные сплинты. Применяются различные методы наружной фиксации: повязки из гипса и коллодия, шины, аппараты различной конструкции .

По данным различных источников травмы носа от общего числа стационарных больных с заболеваниями и травмами ЛОР-органов составляют 3,6-4,6%. Оказание адекватной помощи таким больным является непременным условием анатомического и функционального восстановления органа .

По данным Е. В. Сурикова и др. при травме носа чаще всего страдает хрящевой отдел носовой перегородки (НП). В виде изолированного повреждения он определяется у 45,2% больных, в виде комбинированного повреждения — в области костно-хрящевого отдела еще у 25% пациентов. В сумме перелом хрящевого отдела НП при травме был выявлен у 75% обследованных лиц. Изолированное повреждение костного отдела было диагностировано у 25% больных, при травме костного и хрящевого отделов — еще у 25% больных .

За последние 10 лет произошел количественный скачок травматизма среди населения России, в 2,4 раза увеличилось число повреждений структур черепа. Тяжелые черепно-лицевые травмы составляют от 14 до 16%, повреждения околоносовых пазух встречаются в 29-95%, что приводит к заполнению пазух кровью, появлению гемосинуса . По результатам исследования Д. А Лежнева, значимость синдрома гемосинуса в большинстве случаев недооценивается врачами-клиницистами, в окончательный диагноз или в сопутствующие заболевания он был вынесен только в 5,8% случаев .

В отдаленный период после травмы в развитии патологических процессов в полости носа и околоносовых пазух на первое место выходят изменения архитектоники полости носа, вызывающие аэродинамические нарушения. Изменения аэродинамики в полости носа приводят к воспалению слизистой оболочки и препятствуют нормальному дренажу и аэрации параназальных синусов .

Пусковым фактором в развитии воспаления слизистой оболочки полости носа при посттравматических ринитах являются повреждения наружного носа и внутриносовых структур, попадание в полость носа инородных тел, а также хирургические вмешательства или другие лечебно-диагностические мероприятия, например, вскрытые, и дренирование гематомы носовой перегородки, тампонада полости носа. Посттравматические риниты в зависимости от сроков получения травмы имеют существенные особенности в патогенезе, клиническом течении и лечении. Так, в острый период травмы будут преобладать посттравматические реактивные воспалительные изменения слизистой оболочки носа, возможно присоединение бактериальной инфекции. В более отдаленный период состояние слизистой оболочки будет зависеть от вызванных травмой нарушений внутриносовых структур, изменений носового клапана и аэродинамики .

Риносинуситы, или воспалительные заболевания околоносовых пазух, являются распространенной патологией. Этиология и патогенез их различны. В отечественной и зарубежной литературе имеется множество классификаций риносинуситов. Для постановки клинического диагноза наиболее приемлемой является классификация С. З. Пискунова, в которой риносинуситы подразделяются следующим образом : 1) по течению и форме поражения — острые и хронические; 2) по патогенезу — риногенные, одонтогенные, посттравматические; 3) по характеру возбудителя — вирусные, бактериальные, микотические, смешанные; 4) по распространенности процесса — изолированные синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит); гемисинуситы — правосторонний, левосторонний; пансинуситы. Среди посттравматических синуситов большинство авторов выделяют заболевания, возникшие в результате аэро- и баротравм, а также огнестрельных и механических повреждений .

Патологический процесс у данной категории пострадавших характеризуется высокой частотой развития инфекционных осложнений, которые проявляются как в ранние, так и в

более поздние сроки после травмы. Частота осложнений при сочетанных травмах достигает 80% и более . Тяжелая черепно-мозговая травма (ЧМТ) представляет угрозу для жизни не только из-за тяжести поражения, но и вследствие высокого риска развития гнойных осложнений, а также может являться источником сепсиса и длительно поддерживать данное состояние . Чаще всего травма околоносовых пазух сопровождается линейными и оскольчатыми переломами их костных стенок . Клиническое течение сочетанных травм, как правило, характеризуется высоким числом осложнений, значительно большим, чем при изолированных повреждениях.

Патоморфологические процессы, протекающие в слизистой оболочке пазух при повреждении их стенок, разделяют на три периода: ранний посттравматический период до 3 сут; период развития острого посттравматического синусита с 4 по 14 сут; период хронизации воспалительного процесса 14-21 сут .

Адекватная диагностика краниофациаль-ных повреждений возможна лишь в случае применения современных методов исследования. Методом выбора у данной категории пострадавших является спиральная компьютерная томография (СКТ) мозгового и лицевого черепа . Успех в лечении данной категории пострадавших кроется в согласованной работе смежных специалистов . Тактика лечения больных с повреждениями околоносовых пазух до настоящего времени отличается разнообразием. Ряд авторов рекомендует в первые дни после травмы проводить лечение антибиотиками, ревизия же пазухи откладывать на 8-15 сут. Откладывание операций на такой срок небезопасно, так как применение антибиотиков лишь отодвигает сроки развития гнойного осложнения, но не предупреждает его .

Неадекватно леченные посттравматические синуситы могут привести к такому опасному осложнению, как сепсис. В частности, по данным Е. Б. Сар1ап, у 76 из 175 пациентов при повреждениях лобных пазух в результате автокатастроф развивалась бактериемия. Среди возбудителей — кишечная палочка, сине-гнойная палочка, энтеробактер, золотистый стафиллококк. Возникновению сепсиса также способствуют тяжелые мультисистемные повреждения, длительная ИВЛ, использование стероидов. Своевременно поставленный диагноз и своевременное применение лечебных мероприятий, включающих в себя дренирова-

ние гнойного очага, системную антибактериальную и дегидратационную терапию, спасает жизнь больного .

Таким образом, посттравматические синуситы являются разнообразной патологией с достаточно тяжелыми осложнениями, такими как орбитальный целлюлит, фронтоорбиталь-ная фистула, сепсис. Следует отметить трудности в диагностике — течение посттравматических синуситов может быть латентным; впоследствии при определенных неблагоприятных условиях могут проявиться жизненно опасные осложнения. Самым важным условием лечения всех травматических синуситов является ранняя диагностика и экстренная помощь. Исходя из вышесказанного, всем пациентам с травмой челюстно-лицевой области необходимы детальное клиническое обследование и полноценное лечение, включающее при необходимости оперативное вмешательство с последующими реабилитационными мероприятиями .

ЛИТЕРАТУРА

1 Артемьев М. Е. Травмы носа //Оториноларингология: Нац. рук. /Под ред. В. Т. Паль-чуна. — М.: ГЭОТАР-Мед, 2008. — С. 512-518.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

— С. 39-40.

4 Гюсан А. О. Восстановительная рино-септопластика. — СПб.: Диалог, 2000. — 192 с.

5 Джандаев С. Ж. Ринокардиальные взаимоотношения у больных травматической болезнью носа //Медицина. — 2005. — №6. — С. 46-48.

8 Игнатьева Е. Л. О сроках выполнения открытой репозиции костей носа //Рос. ринология. — 2007. — №2. — С. 89.

9 Каплан А.В. Основы лечения переломов костей //Повреждения костей и суставов.

— М., 1979. — Гл. 1. — С. 5-12.

10 Карпищенко С. А. Цифровая объемная томография в оториноларингологии: Практ. рук. — СПб: Диалог, 2011. — 76 с.

11 Козельцев А. Л. Переломы скуловой кости, скуловой дуги и костей. — М., 1982. — С. 17-34.

14 Коношков A. C. Посттравматические риниты /A. C. Коношков, O. E. Верещагина, P.

A. Блоцкий //Рос. оториноларингология. -2013. — №1 (62). — С. 113-116.

16 Консервативные и хирургические методы в ринологии /Под ред. Проф. М. С. Плуж-никова. — СПб.: Диалог, 2005. — 440 с.

20 Лопатин А. С. Ринит: Рук. Для врачей. — М.: Литтерра, 2010. — 417 с.

21 Метод реконструктивной операции при стойком сколиозе носа //Вестн. оториноларингологии. — 2007. — №5. — С. 43-47.

23 Николаев М. П. О тактике лечения травм лицевого скелета //Вестн. оториноларингологии. — 1999. — №1. — С. 28-30.

24 О тактике лечения травм лицевого скелета //Вестн. Оториноларингологии. -1999. — №1. — С. 28-30.

25 Пальчун В. Т. Оториноларингология /

B. Т. Пальчун, А. И. Крюков. — Курск: КГМУ; М.: Литера, 1997. — 517 с

27 Пискунов Г. З. Клиническая ринология: Рук. для врачей /Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов. — М., 2006. — 560 с.

29 Пискунов Г. З. Руководство по ринологии. — М.: Литтерра, 2011. — 959 с.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

30 Применение интраназальных шин при острой септопластике в лечении комбинированных назосептальных переломов /А. И. Крюков,

A. Б. Туровский, Г. Ю. Царапкин //Вестн. оториноларингологии. — 2007. — №2. — С. 51-53.

— №3. — С. 32-34.

34 Рыбалкин С. В. Тактика хирургического лечения переломов костей носа у детей // Дет. хирургия. — 2004. — №2. — С. 26-29.

35 Суриков Е. В. Клинико-анатомическая характеристика травм носа /Е. В. Суриков, И.

B. Иванец //Вестн. оторинолар. — 2009. — №5.

— С. 30-32.

36 Фефилова В. Н. Переломы костей носа у взрослых и детей: Автореф. дис. …канд. мед наук. — Л., 1968. — 15 с.

37 Щербина Е. В. Травматические повреждения носа и методы их лечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Киев, 1965. — 13 с.

39 Fernandes S. V. Nasal fractures: the taming of the shrewd //Laryngoscope. — 2004. -V. 114, №3. — P. 587-592.

40 Kim M. G. The use of bioabsorbable plate fixation for nasal fractures under local an-

aesthesia through open lacerations //J. Plast. Re-constr. Aesthet. Surg. — 2008. — V. 61, №6. — P. 696-699.

41 Kucik C. J. Management of Acute Nasal Fractures //Am. Fam. Physician. — 2004. — V. 70. — P. 1315-1320.

42 Mevio E. Sinus infection in intensive care patients //Rhinology. — 1996. — №34. — P. 232-236

44 Rubinstein B. Management of nasal fractures /B. Rubinstein, E. B. Strong //Arch. Fam. Med. — 2000. — V. 9, №8. — P. 738-742.

1 Artem’ev M. E. Travmy nosa //Otorino-laringologija: Nac. ruk. /Pod red. V. T. Pal’chuna. -M.: GJeOTAR-Med, 2008. — P. 512-518.

4 Gjusan A. O. Vosstanovitel’naja rinosep-toplastika. — SPb.: Dialog, 2000. — 192 p.

5 Dzhandaev S. Zh. Rinokardial’nye vzai-mootnoshenija u bol’nyh travmaticheskoj bolezn’ju nosa //Medicina. — 2005. — №6. — P. 46-48.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

8 Ignat’eva E. L. O srokah vypolnenija ot-krytoj repozicii kostej nosa //Ros. rinologija. —

2007. — №2. — P. 89.

9 Kaplan A.V. Osnovy lechenija perelomov kostej //Povrezhdenija kostej i sustavov. — M., 1979. — Gl. 1. — P. 5-12.

10 Karpishhenko S. A. Cifrovaja ob#emnaja tomografija v otorinolaringologii: Prakt. ruk. — SPb: Dialog, 2011. — 76 p.

11 Kozel’cev A. L. Perelomy skulovoj kosti, skulovoj dugi i kostej. — M., 1982. — P. 17-34.

16 Konservativnye i hirurgicheskie metody v rinologii /Pod red. prof. M. S. Pluzhnikova. -SPb.: Dialog, 2005. — 440 p.

— Grodno, 2008. — P. 104-105.

2008. — 42 p.

20 Lopatin A. S. Rinit: Ruk. dlja vrachej. -M.: Litterra, 2010. — 417 p.

21 Metod rekonstruktivnoj operacii pri stojkom skolioze nosa //Vestn. otorinolaringologii.

— 2007. — №5. — P. 43-47.

23 Nikolaev M. P. O taktike lechenija travm licevogo skeleta //Vestn. otorinolaringologii. -1999. — №1. — P. 28-30.

24 O taktike lechenija travm licevogo skeleta //Vestn. otorinolaringologii. — 1999. — №1. — P. 28-30.

25 Pal’chun V. T. Otorinolaringologija /V. T. Pal’chun, A. I. Krjukov. — Kursk: KGMU; M.: Litera, 1997. — 517 p.

27 Piskunov G. Z. Klinicheskaja rinologija: Ruk. dlja vrachej /G. Z. Piskunov, S. Z. Piskunov.

— M., 2006. — 560 p.

29 Piskunov G. Z. Rukovodstvo po rinologii.

— M.: Litterra, 2011. — 959 p.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

— №4. — P. 54-60.

34 Rybalkin S. V. Taktika hirurgicheskogo lechenija perelomov kostej nosa u detej //Det. hirurgija. — 2004. — №2. — P. 26-29.

35 Surikov E. V. Kliniko-anatomicheskaja harakteristika travm nosa /E. V. Surikov, I. V. Ivanec //Vestn. otorinolar. — 2009. — №5. -P. 30-32.

36 Fefilova V. N. Perelomy kostej nosa u vzroslyh i detej: Avtoref. dis. …kand. med nauk.

— L., 1968. — 15 p.

37 Shherbina E. V. Travmaticheskie pov-rezhdenija nosa i metody ih lechenija: Avtoref. dis. …kand. med. nauk. — Kiev, 1965. — 13 p.

39 Fernandes S. V. Nasal fractures: the taming of the shrewd //Laryngoscope. — 2004. -V. 114, №3. — P. 587-592.

41 Kucik C. J. Management of Acute Nasal Fractures //Am. Fam. Physician. — 2004. — V. 70.

— R. 1315-1320.

42 Mevio E. Sinus infection in intensive care patients //Rhinology. — 1996. — №34. — R. 232-236

44 Rubinstein B. Management of nasal fractures /B. Rubinstein, E. B. Strong //Arch. Fam. Med. — 2000. — V. 9, №8. — P. 738-742.

Поступила 17.01.2017 г.

Ye. Zh. Makhanbetchin, O. M. Gazizov COMPLICATIONS AFTER NASAL BONES BREAKING

Department of surgical diseases №1 of Karaganda state medical university (Karaganda, Kasakhstan)

Е Ж. Маханбетчин, О. М. Газизов

М¥РЫН СYЙЕГIНЩ СЫНУЫ КЕЗ1НДЕГ1 АСКЫНУЛАР

КараFанды мемлекеттк медицина университетi №1 хирургиялы; аурулар кафедрасы (КараFанды, Казакстан)

Макалада мурын CYЙектерiнiн сынуы кезшдеп аскыныстардын эпидемиологиясы, диагностикасы, клиникасынын деректерi бертген. Мурын CYЙектерiнiн сынуы кезмдеп диагностика, емдеу тактикасы, жансыздандыру эдiстемесiн тандау алгоритмдерi келтiрiлген. Мурын CYЙектерiнiн сынуынын диагностикасы наукасты клиникалы; жэне аспапты; тексеру деректерiне негiзделедi. Клиникалы; аныкталран диагноз тек пациенттердiн жартысына койылады, утымды тандалран алгоритм тексеруге тура диагноз коюра экеледi, мурын CYЙектерiнiн сынуы жэне аскынуын уактылы аныктаура мYмкiндiк бередi. Мурын CYЙектерiнiн сынуы кезмдеп ен жиi кездесетiн аскынуы, сырткы мурын деформациясы, риносинуситтар болып табылады. Онтайлы емдеу тактикасын тандау колайсыз косметикалы; жэне физиологиялы; жаракат салдарларынан кутылура мYмкiндiк бередi.

Клт свздер: мурын, сыну, репозиция, риносинусит, емдеу

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

При переломах носа нарушается целостность и положение костей этого органа, что приводит к снижению его функций и ухудшению состояния здоровья человека.

Нос человека является начальной частью дыхательной системы человека. Наружный нос состоит из костей и хрящевой ткани. Правильная анатомия носа обеспечивает беспрепятственное прохождение воздуха на вдохе, согревание его и очищение от мелких частиц.
Основной причиной перелома носа, при которой нарушается структура носа, является травма.
Травмы носа могут быть вызваны следующими причинами:

  • спортивные травмы (ударом мяча, клюшки, столкновением с другим игроком, падением и пр.);
  • бытовые травмы (нарушение техники безопасности во время ремонта, мытья окон и пр.);
  • уличными драками, автомобильные аварии, травмы на производстве.

Разновидности переломов костей носа

В медицинской практике применяют определенную классификацию переломов костей носа.
Виды переломов:

  • Открытый перелом носовой кости без смещения костных осколков и деформации наружного носа;
  • Закрытый перелом носа без смещения осколков костей и без деформации носа;
  • Открытый перелом носа со смещением осколков кости и с деформацией носа;
  • Закрытый перелом носа со смещением и деформацией носа.

Кроме перечисленных видов перелома может иметь место перелом носовой перегородки.

Симптомы перелома костей носа

Симптомы перелома костей носа напрямую связаны с силой удара и характера предмета, об который произошел удар. О том, что кости носа повреждены, свидетельствуют следующие симптомы.

  • Кровотечение из носа, которое возникает после травмы. Если после травмы носа кровотечение не развивается — перелом костей носа маловероятен, скорее всего, это ушиб мягких тканей;
  • Боль в области носа;
  • В месте, куда пришелся удар, развивается отек, быстро распространяющийся на область глаз;
  • Через 1-2 дня (в зависимости от степени повреждения кровеносных сосудов) под глазами и вокруг носа образовываются синяки, так называемый «симптом очков». Иногда имеет место кровоизлияние в конъюктиву глаз и век. В некоторых случаях возможно образование подкожной эмфиземы;
  • Для переломов со смещением характерно смещение спинки носа в сторону или его западение;
    При отсутствии адекватной медицинской помощи травмы носа могут привести к стойкому нарушению носового дыхания и нарушению обоняния.

Диагностика перелома костей носа

Первичный диагностика основывается на жалобах больного и осмотре. При этом можно определить изменение формы носа, асимметрию, степень отека.
При пальпации (прощупывании) можно выявить патологическую подвижность спинки и крыльев носа, болезненность в месте перелома. Также можно услышать хруст костных обломков.
Рентгеновское исследование назначается в случае отсутствия видимых нарушений строения носа при наличии остальных симптомов перелома. Выполняется рентген в боковой и фронтальной проекции.

Лечение

Если человек получил травму носа и есть подозрение на перелом, то необходимо как можно скорее приложить на область носа холод, это поможет снять или хотя бы уменьшить отечность. В некоторых случаях это может помочь остановить кровотечение.
Самое главное правило в лечении переломов носа заключается в своевременном вмешательства врача. Это обеспечит наиболее эффективное лечение.
В зависимости от тяжести и типа перелома, а также давности травмы, применяются следующие методы лечения:

  • При переломе давностью не более 7 дней выполняется ручная вправка костных отломков. Перед процедурой проводится орошение слизистой носа обезболивающим препаратом и делается инъекция анестетика. В случае бокового смещения костей восстановление формы носа возможно несколькими движениями пальцев врача. При «проваливании» спинки носа используется специальный инструмент «элеватор». Элеватор вводят в носовую полость, поднимая, таким образом запавшую кость носа. Однако при такой манипуляции под местной анестезией нет полной уверенности, что костные отломки хорошо встанут на место.
  • Если с момента перелома прошло более 10 дней, может обнаружиться стойкое нарушение дыхательной и эстетической функции. В этом случае назначается объемная операция — риносептопластика, во время которой врач-отоларинголог восстанавливает форму носа и исправляет деформацию носовой перегородки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *